Holdningspapirer fra Dansk Cardiologisk Selskab
Holdningspapirer er tænkt som et hurtigt formidlingsmedium, der på en forholdsvis komprimeret form omsætter ny teoretisk viden til anbefalinger om klinisk praksis. På hver deres måde belyses forskellige nøgle-emner i kardiologien efter arbejdsgrupper har reflekteret over kendt evidens og praktisk anvendelse.
Bestyrelsen for DCS har forfattet Retningslinjer for opbygning for et holdningspapir:
Retningslinier for opbygning af DCS holdningspapir (100.08 kB)
Pludselige uventede dødsfald under 50 år
Pludselig uventet hjertedød hos yngre skyldes i ca. 50% af tilfældene arvelig hjertesygdom, som slægtningene dermed også er i risiko for at udvikle. Formålet med holdningspapiret er, at beskrive hvorledes det kan sikres, at alle yngre (dvs. <50 år), der dør pludseligt uden oplagt årsag, får foretaget obduktion, der på systematisk og ensartet måde fokuserer på påvisning af mulig arvelig hjertesygdom som dødsårsag, herunder at der kan sikres væv med henblik på eventuel senere molekylær-genetisk undersøgelse. For obduktioner, der giver holdepunkter for arvelig hjertesygdom beskrives endvidere hvordan der kan opnås kontakt til slægtningene med henblik på at sikre, at der kan tilbydes familie-udredning.
Holdningspapiret er den 6. februar 2012 godkendt af Dansk Cardiologisk Selskabs bestyrelse.
Forfattere:
For Dansk Cardiologisk Selskab: Henrik Kjærulf Jensen, Bo Gregers Winkel, Jacob Tfelt-Hansen og Henning Bundgaard (formand)
For Dansk Selskab for Retsmedicin: Jytte Banner
For Dansk Patologiselskab: Ulrik Baandrup, Søren Dalager
For Dansk Selskab for Medicinsk Genetik: Birgitte Rode Diness, Kirsten Rasmussen
Behandlingsstrategi i valget mellem CABG eller PCI
Arbejdsgruppens kommissorium udarbejdet af bestyrelserne i DCS & DTS var:
»Mange koronarlæsioner kan i dag effektivt behandles ved såvel CABG som PCI. Dansk Thoraxkirurgisk Selskab og Dansk Cardiologisk Selskab er derfor blevet enige om at udarbejde et kortfattet holdningspapir, der beskriver hvordan forskellige koronarlæsioner bedst håndteres i forskellige kliniske sammenhænge med PCI eller CABG.
Kliniske situationer som:
- stabil angina,
- ustabil angina eller NSTEMI og
- STEMI.
- Specielt ønskes fokus på proximal LAD og LMS læsioner.
Begge selskaber udpeger 3 repræsentanter til en fælles arbejdsgruppe.
Holdningspapiret skal opbygges efter DCSs retningslinjer og forventes færdigt senest 1.10. 2011«
Arbejdsgruppens sammensætning:
Fra DTS: Jan Jesper Andreasen, Per Hostrup Nielsen, Daniel Steinbruchel.
Fra DCS: Henning Kelbæk, Jens Flensted Lassen, Anders Junker.
Holdningspapiret har været fremlagt på DCS/DTS fællesmøde 2012
Download holdningspapiret (825.53 kB)
Modtagelse og indlæggelse af akutte patienter med mistænkt hjertesygdom i FAM og på Hjerteafdeling
Holdningspapiret Modtagelse og indlæggelse af akutte patienter med mistænkt hjertesygdom i FAM og på Hjerteafdeling er forfattet af arbejdsgruppe nedsat af DCS og DASEM og er en fagligt begrundet redegørelse for hvilke patienter, der primært kan håndteres i regi af akutmedicin og hvilke der bør visiteres direkte til kardiologisk specialeafdeling, alternativt til kardiologisk center.
Papiret er fremlagt på DCS Årsmøde 2011.
Arbejdsgruppe: Christian Juhl Terkelsen, Claus Tvedskov, Jakob Lundager Forberg, Lene Holmvang, Peeter Bidgaard Stæhr og Susanne Aagaard.
Anbefalinger til udmåling og rapportering af TTE
Holdningspapiret omfatter anbefalinger til udmåling og rapportering af en DSC standard ekkokardiografi og er dermed en forlængelse af holdningspapiret fra 2008 omfattende de billedmæssige minimumskrav til en TTE. Formålet er at sikre bedre kommunikation mellem de forskellige instanser et patientforløb kan strække sig over, fremme muligheden for at sammenligne serielle undersøgelser og at sikre dokumentation. Anbefalingen omhandler de hyppigst anvendte målinger med angivelse af relevante referenceværdier. I slutningen af holdningspapiret findes tabel med angivelse af de målinger, der efter arbejdsgruppens opfattelse almindeligvis bør rapporteres. Det må understreges, at holdningspapiret alene er en anbefaling således, at det hos individuelle patienter kan vurderes, om der er behov for yderligere eller færre målinger.
Holdningspapiret er den 7. april 2010 godkendt af Dansk Cardiologisk Selskabs bestyrelse og er dermed Dansk Cardiologisk Selskabs Holdning.
Skrivegruppe: Jacob Eifer Møller, Henrik Egeblad, Henrik Wiggers, Nikolaj Ihlemann, Nis Høst, Olav Wendelboe Nielsen og Sabine Gill.
2010 Opdatering af Biokemisk diagnostik af AKS rappporten
Tillæg til Dansk Cardiologisk Selskab og Dansk Selskab for Klinisk Biokemi’s oprindelige vejledning »Biokemisk diagnostik ved akut koronart syndrom i Danmark 2008«.
Forfattere: Jan Ravkilde, Bo Jørgensen, Lone K. Andersen, Marianne Benn, Jesper K. Jensen, Poul Jørgen Jørgensen, Birgit Jurlander og Søren Ladefoged.
Anvendelse af Prasugrel
Holdningspapir vedr. anvendelse af Prasugrel er fjernet fra hjemmesiden 5/5-11 idet papiret ikke længere udtrykker DCS's holdning på området.
Der arbejdes på opdatering af trombokardiologi-rapporten, og indtil da henvises til NBV11 for anvendelse af bl.a. ADP-receptor-hæmmere.
Anvendelse af NSAID hos patienter med erkendt hjertekarsygdom"
NSAID har i flere åhundreder været anvendt for deres smertestillende og antiinflammatoriske egenskaber og er blandt de mest brugte lægemidler på verdensplan. Den kardiovaskulære risiko ved de selektive COX-2 hæmmere har medfødt en øget opmærksomhed omkring sikkerheden ved NSAID-præparater.
Kommisoriet for arbejdsgruppen har været at fastlægge evidensgrundlaget for den kardiovaskulære risiko forbundet med anvendelse af selektive COX-2 hæmmere og non-selektiv NSAID hos patienter med hjertekarsygdom. At give anbefalinger for brug af disse lægemidler hos patienter med iskæmisk hjertesygdom og patienter med hjertesvigt samt at anvise alternative behandlingsmuligheder til disse patienter såfremt behandling med selektive COX-2 hæmmere og non-selektive NSAID præarater frarådes.
Arbejdsgruppen består af: Gunnar H. Gislason (formand), Emil Loldrup Fosbøl, Per Grande, Ilan Raymond, Anne Merete Boas Soja, Søren Jacobsen, Bo Christensen samt Henrik Enghusen Poulsen.
Holdningspapiret har været fremlagt ved DCS Efterårsmøde 2009.
Anbefalinger for minimumskrav til TEE hos voksne
Formålet med holdningspapiret er at skabe konsensus om hvad en standard TEE bør indeholde. Dette i et forsøg på generelt at øge kvaliteten af undersøgelsen ved at definere de centrale elementer i undersøgelsen; sikre bedre kommunikation mellem henvisende afdelinger og centre og dermed undgå unødig gentagelse af undersøgelser; fremme muligheden for at sammenligne serielle undersøgelser; sikre bedre dokumentation og endeligt er holdningspapiret også tiltænkt som et redskab i oplæring af læger i ekkokardiografi.
I modsætning til TTE holdningspapiret er det bevidst valgt i arbejdsgruppen at opdele standarden efter de anatomiske strukturer men det anbefales fortsat at billederne optages systematisk således at de fremhævede projektioner må opfattes som et minimumskrav.
Holdningspapiret er godkendt af DCS bestyrelse og fremlagt ved DCS Årsmøde 2009.
Jacob Eifer Møller
Formand for arbejdsgruppen
Fysisk træning ved iskæmisk hjertesygdom og kronisk hjerteinsufficiens
Der blev i december 2007 nedsat en arbejdsgruppe med følgende kommissorium: »At fastlægge evidensgrundlaget for hjerterehabilitering med særligt fokus på fysisk træning, anvise hvordan hjerterehabilitering bør udføres, definere hvilke forudsætninger (minimumskompetencer), der bør være opfyldt for at udføre hjerterehabilitering samt redegøre for lovgrundlaget for hjerterehabilitering efter strukturreformen.«
I dette holdningspapir præsenteres evidensen, lovgrundlaget, de organisatoriske forudsætninger og minimumskompetencer for hjerterehabilitering i forhold til patienter med IHD og CHF.
DCS arbejdsgruppe vedr. Præventiv kardiologi og rehabilitering og Hjerteinsufficiens
Hanne Rasmusen (formand), Eva Prescott, Ann-Dorthe Zwisler, Ulla Overgaard Andersen og Jens Refsgaard
Minimumskompetencer for hjerterehabilitering
Fra samme kommisorium som ovenstående papir vedr. "Fysisk træning ved iskæmisk hjertesygdom og kronisk hjerteinsufficiens" er beskrevet "Minimumskompetencer for hjerterehabilitering" inkl. skema med delelementer i hjerterehabilitering samt mål for enkelte elementer ved fase 2 rehabilitering af IHD.
Papiret er publiceret i samme dokument men kan her hentes specifikt med minimumskompetencerne.
Samme DCS arbejdsgruppe vedr. Præventiv kardiologi og rehabilitering og Hjerteinsufficiens
Hanne Rasmusen (formand), Eva Prescott, Ann-Dorthe Zwisler, Ulla Overgaard Andersen og Jens Refsgaard
Anbefalinger for standardiseret minimumskrav til transthorakal ekkokardiografi hos voksne
DCS’s bestyrelse nedsatte september 2007 en arbejdsgruppe med følgende kommisorium:
Der ønskes udarbejde en samlet anbefaling til minimumindholdet af en transthorakal ekkokardiografi hos voksne.
Holdningspapiret skal opfattes som en minimums anbefaling således, at lokale særlige fokus områder som fx vævsdoppler og 3D ekkokardiografi naturligvis foretages i det omfang det skønnes indiceret.
Holdningspapiret består af en generel del som omfatter standard undersøgelsen, som bør foreligge hos alle, samt en speciel del som beskriver anbefalinger til billeddannelse og vurdering af de hyppigste klap sygdomme.
Holdningspapiret er den 17. marts 2008 godkendt af Dansk Cardiologisk Selskabs bestyrelse, og er dermed Dansk Cardiologisk Selskabs holdning.
DCS arbejdsgruppe for ekkokardiografi: Jacob Eifer Møller (formand), Nis Høst, Olav Wendelboe Nielsen, Kenneth Egstrup, Steen Hvitfeldt Poulsen, Flemming Hald Steffensen og Jens Hedegaard Kristensen.
Genoplivning med automatisk ekstern defibrillator udenfor hospital
Efter ønske af Dansk Cardiologisk Selskabs bestyrelse, udarbejdes et holdningspapir omhandlende præhospital anvendelse af automatisk ekstern defibrillator (AED).
Brug af AED på hospital falder udenfor dette holdningspapir. Arbejdsgruppen udgår fra Dansk Cardiologisk Selskab i samarbejde med Dansk Selskab for Anæstesiologi og Intensiv Medicin
Formål med holdningspapiret Formålet med holdningspapiret er at omsætte den eksisterende teoretiske viden om præhospital brug af AED til dansk klinisk praksis.
Arbejdsgruppen: Fredrik Folke DCS, Bo Løfgren DCS, Niels Henrik Krarup DCS, Freddy Lippert DASAIM og Christian Torp-Pedersen DCS.
2008 opdatering: Akut koronart syndrom
Nucleus for arbejdsgruppen »Akut Koronart Syndrom« (AKS) har taget initiativ til at opdatering af AKS rapporten fra 2004 er foretaget sammenfaldende med opdatering af den nationale behandlingsvejledning (NBV) for »Akut Koronart Syndrom«.
Vores vision er med baggrund i nutidens elektroniske medie at opnå muligheden for tidlig opdatering af såvel AKS rapporten som NBV. Vi finder at kunne forene AKS rapporten med den nationale behandlingsvejledning, således at vi står med et dokument, hvor vi fortsat har en klar problemorienteret NBV, hvor den videnskabelige baggrund for anbefalinger er angivet og links til andre arbejdsgrupper funktionsområde for uddybning.
Jan Ravkilde (formand) og Lia E. Bang (næstformand) – på vegne af Nucleus »Arbejdsgruppen Akut Koronart Syndrom«