21. Elstød-ulykker

21.1 Skadefaktorer ved el-stød

Skadevirkningen af strømstød er afhængig af følgende faktorer:

·      Strømstyrke

·      Spænding

·      Kontaktfladens størrelse

·      Strømmens art      

·      Kontakttidens varighed

·      Strømmens gennemløb (hånd til hånd farligst)

21.2 Skadevirkning af el-stød

I letale tilfælde har strømstød udløst ventrikelflimmer, asystoli eller respirationsstop. Bevidsthedstab og kramper i tilslutning til stødet er naturligvis alvorlige symptomer.

Ved ankomst til sygehus kan EKG være patologisk med

·      SA blok

·      AV blok

·      Sinustakykardi

·      Atrieflimren/flagren

·      Hyppige ventrikulære ekstrasystoler, VT eller VF

·      ST ændringer og/eller grenblok

·      Svag R-taks progression

·      Low voltage

El-nettets spænding på 220 volt kan være livsfarlig og højvoltspænding (>1000 volt) med mulighed for strømgennemgang er altid livsfarlig.

21.3 Observation/behandling efter strømstød

Indlæggelse til EKG monitorering er normalt kun indiceret, når et eller flere af følgende punkter er opfyldt:

1)   den el-udsatte har været bevidstløs, eller der er klinisk mistanke om arytmi i tilslutning til ulykken.

2)   der foreligger abnormt EKG ved ankomsten til skadestuen.

3)   oplysning om spænding over 1000 volt (højspændingsulykker og personer ramt af lyn).

I disse tilfælde monitoreres i 24 timer, men ved arytmier bør denne udstrækkes yderligere. Hvorvidt  måling af TNT kan graduere myokardiepåvirkningen og prognosen er uafklaret.

En del elstøds-udsatte kan hjemsendes efter optagelse af anamnese og EKG.