CME-quiz no. 01 i: Retningslinjer for profylaktisk ICD behandling. DCS vejledning 2006, nr. 2 (læs rapporten og andre DCS rapporter på www.cardio.dk under rapporter). Af Kirsten Thomsen, Tina Svenstrup Poulsen og Lars Videbæk Quizzen kan besvares af alle læger og forudsætter ikke medlemskab af Dansk Cardiologisk Selskab. Der er kun et rigtigt svar pr. spørgsmål! Navn E-mail Adresse 1 - Til hvilken patientgruppe anbefales profylaktisk ICD? Patienter med tidligere AMI og symptomer på hjerteinsufficiens. Patienter med symptomer på hjerteinsufficiens. Patienter med iskæmisk hjertesygdom, LVEF ≤ 30% og NYHA klasse II eller III trods optimal medicinsk behandling. Patienter med iskæmisk hjertesygdom, LVEF ≤ 30% og NYHA klasse IV. 2 - Hvilken patientpopulation indgik i SCD-HeFT studiet? Kun patienter med AMI indenfor 6-40 dage. Patienter med iskæmisk og non-iskæmisk kardiomyopati i NYHA klasse II eller III. Kun patienter med non-iskæmisk kardiomyopati i NYHA klasse I-IV. 3 - Hvilken patientpopulation indgik i DEFINITE studiet? Kun patienter med AMI indenfor 6-40 dage. Patienter med iskæmisk og non-iskæmisk kardiomyopati i NYHA klasse II eller III. Kun patienter med non-iskæmisk kardiomyopati i NYHA klasse I-III. 4 - Hvilke patientpopulation indgik i DINAMIT studiet? Kun patienter med AMI indenfor 6-40 dage. Patienter med iskæmisk og non-iskæmisk kardiomyopati i NYHA klasse II eller III. Kun patienter med non-iskæmisk kardiomyopati i NYHA klasse I-IV. 5 - Hvad var resultatet af SCD-HeFT, DEFINITE og DINAMIT studierne? Kun SCD-HeFT viste signifikant reduktion i total mortalitet. Alle studierne viste signifikant mortalitetsreduktion. Ingen studier viste signifikant mortalitetsreduktion, men alle viste signifikant forbedring af livskvalitet. 6 - Hvilken NYHA klasse skulle man være i for at kunne indgå i COMPANION og CARE-HF? NYHA III-IV NYHA II-III NYHA IV 7 - I COMPANION studiet blev inkluderet patienter med ventrikulær dyssynkroni i form af? QRS > 120 ms QRS > 150 ms QRS > 150 ms eller QRS > 120 ms plus påviselig dyssynkroni ved ekkokardiografi 8 - I CARE-HF studiet blev inkluderet patienter med ventrikulær dyssynkroni i form af? QRS>120 ms QRS>150 ms QRS>150 ms eller QRS>120 ms plus påviselig dyssynkroni ved ekkokardiografi 9 - Hvad var vigtigste bias ved COMPANION og CARE-HF? At der var tre randomiseringsarme i COMPANION. At behandlingen var ublindet. At observationsperioden i CARE-HF blev forlænget i 6 måneder. At man tillod overkrydsning. 10 - Cardiac Resynchronization therapy medfører: Reduktion i hjertesvigthospitalisering, hjertesvigt-død og pludselig død. Reduktion i behov for revaskularisering. Reduktion i behov for antikongestiv behandling. 11 - De danske anbefalinger for brug af primær profylaktisk ICD er identiske med: ESC guidelines ACC/AHA guidelines Både ESC og ACC/AHA guidelines De danske anbefalinger er ikke identiske med ESC og ACC/AHA guidelines 12 - Inden implantation af ICD skal patienterne IKKE informeres om: Risikoen for uventet pludselig død Bivirkninger til ICD-behandlingen Prisen for ICD-enheden. 13 - I SCD-HeFT studiet oplevede 31% af de implanterede patienter at få shock-behandling fra ICD. Heraf var følgende andel afgivet korrekt pga. VT/VF? 85% 68% 49% 33% 14 - Number needed to treat (NNT) er på baggrund af MADIT II studiet beregnet til? 11 patienter i 3 år 111 patienter i 3 år 90 patenter i 3 år 15 - For patienter med iskæmisk hjertesygdom og LVEF mellem 30 og 35% anbefales profylaktisk ICD i henhold til? MADIT II kriterierne SCD-HeFT kriterierne MADIT I kriterierne 16 - For patienter med non-iskæmisk hjertesygdom og LVEF ≤ 30%, NYHA II eller III trods optimal medicinsk behandling anbefales? Implantation af ICD. Implantation af både CRT og ICD. Et nationalt afklarende studie gennemført. 17 - Hvilken af følgende er IKKE kontraindikation mod isoleret ICD-implantation: AK-behandling NYHA IV. Forventet restlevetid under 1 år Manglende evne til at modtage og forstå information om terapien AMI for 2 uger siden 18 - ICD-implantation kan foretages i tæt relation til en PCI behandling hos en kronisk syg patient som ikke har haft AMI de sidste 90 dage, hvis? Man ikke forventer, at PCI behandlingen medfører LVEF større end 30% og NYHA klasse bedre end II Man forventer, at LVEF forbedres til større end 30%. Man samtidig implanterer biventrikulær pacemaker 19 - Ved ventrikulær dyssynkroni hos patient med iskæmisk kardiomyopati, hvor der planlægges ICD-implantation, anbefales samtidig CRT behandling hos patienter i NYHA klasse? I-II II-III III-IV 20 - Hos patienter med non-iskæmisk kardiomyopati, LVEF ≤ 30% og ventrikulær dyssynkroni anbefales CRT, hvis patienten i NYHA klasse? I-II II-III III-IV Tak for din deltagelse! Rigtig svarprocent på min. 80% udløser 2 CME point.  Hvis du har svaret rigtigt kommer der diplom med dine CME point med posten. Hold øje med andre og flere CME-quizzer på sitet.