DCS arbejdsgruppe vedr. arytmi, pacemaker og ICD

Dato for næste møde: Der er planlagt nyt møde den 23.8.2010

---

Referat fra møde i arbejdsgruppen

for arytmi og elektrofysiologi

lørdag, den 8.5.2010

Tilstedeværende:

Sam Riahi, Jeppe Launbjerg, Uffe Gang, Stine Darknes, Dorthe Møller, Lene Svendstrup Christensen, Elsebeth Friis, Michael Karlsen, Charlotte Larroudé, Axel Brandes, Niels Sandgaard, Peter K. Jacobsen, Regitze Videbæk, Marthine Petersen, Thomas Melchior, Elsebeth Olsen, Inger Nyboe, Bente Brendorp, Steen Pehrson, Søren Hjortshøj, Ole Dyg Pedersen, Gunnar V.H. Jensen

Afbud:

Helen Høgh Petersen, Jens Brock Johansen

Punkt 1

Godkendelse af dagsorden: Steen Pehrson og Regitze Videbæk tilføjer et par punkter til under eventuelt.

Punkt 2

Godkendelse af referat fra mødet den 7.9.2009: Referatet fra sidste møde blev godkendt.

Punkt 3

Meddelelser fra formandskabet:

Arbejdsgruppen har modtaget anmodning om at sende data til EHRA om antal af elektrofysiologiske indgreb samt diverse implantationer i Danmark. De relevante data er sendt til EHRA. Oplysningerne skal bruges til udgivelse af EHRA White Book.

Arbejdsgruppen har modtaget henvendelse fra Lægemiddelstyrelsen, hvor man anmoder om en udtalelse om Dronedarone-behandling. En arbejdsgruppe bestående af Søren Hjortshøj, Christian Gerdes og Jerzy Malczynski har udarbejdet en udmærket besvarelse på Lægemiddelstyrelsens henvendelse. Der har været uenighed om fortolkning af gruppens besvarelse. Gruppen anbefaler, at formanden kontakter Lægemiddelstyrelsen mhp. udsættelse af yderligere kommentarer, indtil de nye europæiske atrieflimren guidelines foreligger. Guidelines forventes at blive fremlagt i løbet af nogle måneder.

Arytmiarbejdsgruppen er blevet kontaktet af EHRA mhp. oprettelse af en europæisk atrieflimren ablationsdatabase. Samtlige 6 centre fra Danmark har tilsluttet sig idéen. DCS havde anmodet os om at danne en arbejdsgruppe mhp. implementering den europæiske guidelines. Arbejdsgruppen kommenterede de europæiske guidelines. Som bekendt blev vores kommentarer fremlagt til DCS’ årsmøde.

Sam Riahi orienterede gruppen om Women-Defib Studiet. Det drejer sig om et landsdækkende ICD-studie, hvor man registrerer livskvalitet hos alle ICD-patienter.

Punkt 4

Nyt fra ablationsdatabasen:

Christian Gerdes er ikke til stede. Formanden kunne berette, at ablatrionsdatabasen har været lidt forsinket, idet man skulle indhente diverse godkendelser og blive tilknyttet et kompetencecenter. Der har desuden været sygdom i gruppen, som har gjort, at databasens startdato er udsat. Man forventer, at databasen tages i brug snarest muligt.

Punkt 5

Nyt fra pacemaker/ICD-registeret: Intet nyt.

Dato for næste møde: Der er planlagt nyt møde den 23.8.2010

Evt.:

Regitze Videbæk berettede om, at Medtronic har informeret om en vigtig opgradering af software til en del af ICD- og CRTD-enhederne grundet 5 rapporter om enheder forlænget opladningstid eller direkte Charge Circuit Timeout, som er opdaget ved implantation eller indenfor de første 6 måneder herefter. Risikoen for fejl er minimal, og en opdatering af software indenfor 1-2 år vil være forsvarligt.

Steen Pehrson informerede gruppen om, at han er blevet kontaktet af en privatpraktiserende kardiolog med oplysninger om, at de aktuelle indlægssedler i Flecainid-tabletter er uhensigtsmæssige, idet ifølge produkresuméet skal man monitorere plasmaniveauet samt foretage ekg-kontroller jævnligt, hvilket ikke er i overensstemmelse med kliniske praksis. Steen Pehrson henvender sig til firmaet (MEDA), som står for salg af Flecainid i Danmark. Gruppen er enig i, at der ikke er belæg for en så omfattende kontrol af patienter i Flecainid-behandling.

Steen Pehrson oplyser endvidere, at Hjertestopregisteret er blevet nedlagt. Sundhedsstyrelsen synes dog, at registret skal genoptages. Der er planlagt møde i styregruppen i næste uge.

Regitze Videbæk berettede om manglende data angående de nye typer sikkerhedsskannere i lufthavnene angående patienter med devices. Inger Nyboe fra Medtronic meddelte, at der er tale om forskellige typer skannere. Den eneste Medtronic kender til, er skanneren i Amsterdam. Der foreligger ingen data om sikkerheden i brug af disse skannere. Sam Riahi henvender dig til EHRA mhp. evt. fælles tiltag.

Med venlig hilsen

Sam Riahi, Formand

---

Referat fra møde i Arbejdsgruppen

for Arytmi og Elektrofysiologi

mandag d. 8.3.2010

Punkt 1:

Dagsordenen blev godkendt

Punkt 2:

Referatet fra sidste møde blev godkendt

Punkt 3:

Meddelelser fra formandskabet:

a) Der vil blive afholdt arbejdsgruppemøde i forbindelse med DCS årsmødet 8.5

b) Arbejdsgruppen har fået en henvendelse ang. placering af magneter i alle ambulancer. Arbejdsgruppen har tidligere godkendt en instruks for brug af magnet til ICD-patienter frem til ankomst til sygehus. Denne instruks samt magnet findes nu i lægeambulancer og sygeplejerske/niveau III-biler. Det blev besluttet at arbejdsgruppen støtter at alle ambulancer har magnet og instruks. Kirsten Andersen og Helen Høgh Petersen vil tage kontakt til de relevante instanser mhp. dette.

Punkt 4:

Nyt fra øvrige:

a) Kørekortgruppen: Regitze Videbæk orienterede om at der er foretaget en henvendelse til Sundhedsstyrelsen mhp. opdatering af guidelines. Man afventer svar herfra.

b) DRG-takst for remote-device-follow-up: Søren Hjortshøj og Helen Høgh Petersen orienterede om de to skriftlige anmodninger, som via DRG-gruppen er sendt til Sundhedsstyrelsen. Der er kommet en tilbagemelding om at området for telemedicinske takster ikke vil blive behandlet i dette år. Der var en kort diskussion i arbejdsgruppen om muligheden for afregning af remote device-follow-up i perioden indtil en takst bliver fastlagt.

c) DCS kursusudvalg: Søren Hjortshøj orienterede om at man vil målrette kurserne mere til efteruddannelsen. Oplyste at man har planlagt et nyt pacemaker/ICD-kursus med vægt på indikationer samt håndtering af komplikationer, overvejende rettet mod læger på ikke-implanterende centre. Første kursus forventes afholdt november 2010. Jens Brock Johansen, Jens Cosedis Nielsen og Helen Høgh Petersen har udarbejdet et forslag til et 1-dages device-kursus for implanterende læger i form af korte oplæg og diskussion med vægt på komplikationer, follow-up, implantations-teknik, besværlige cases mm. Oplægget sendes til Søren Hjortshøj mhp. behandling i kursus-udvalget

Punkt 5:

Sam Riahi bliver ny formand for arbejdsgruppen. Helen Høgh Petersen valgtes til næstformand

Punkt 6:

Sundhedsstyrelsens specialeudmelding blev diskuteret.

Punkt 7:

Nyt fra ablationsdatabasen v. Stig Djurhuus: Den er nu godkendt i alle nødvendige instanser. Starttidspunktet kan endnu ikke oplyses. Det er udskudt grundet forsinkelser i programmeringen

Punkt 8:

Nyt fra Pace/ICD registeret v. Jens Brock Johansen: Der er forsinkelse af de planlagte ændringer. Muligheden for eventuelt at koble sig til Kompetencecenter Syd blev gennemgået. Der vil komme yderligere orientering på næste arbejdsgruppe møde.

Punkt 9:

Datoer for kommende møder:

8. maj 2010

23. august 2010

6. december 2010

7. marts 2011

Punkt 10:

Eventuelt:

a) Stig Djurhuus oplyste at man i forbindelse med ablations-databasen udarbejder et skema til national brug ved henvisning af patienter til AF-ablation. Det diskuteredes om et lignende nationalt skema kunne være relevant for CRT-henvisninger, som er tidskrævende at visitere, da de ofte er mangelfulde. Relevante punkter til Pace/ICD-registeret kunne indgå. Rigshospitalet har et udkast til et sådant skema, som vedhæftes næste møde-indkaldelse mhp. diskussion.

b) Jens Brock Johansen orienterede om et kommende studie ang. kvinder med ICD v. psykolog Susanne Pedersen, samt om et kursus for teknikere/sygeplejersker ang. psykologiske aspekter hos ICD-patienter. Kurset afholdes i Odense 2. juni 2010.

c) Det var Stig Djurhuus sidste møde som formand for gruppen. Det blev rettet en stor tak til ham for hans indsats i formandskabet.

Med venlig hilsen

Helen Høgh Petersen, næstformand

---

Referat fra møde i arbejdsgruppen

for arytmi og elektrofysiologi

mandag, den 14.12.2009

Tilstedeværende:

Sam Riahi

Jens Brock Johansen

Kirsten Andersen

Regitze Videbæk

Steen Pehrson

Peter Mortensen

Niels Madsen

Per Arnsbo

Rikke Kirkfeldt

Lene Svendstrup Christensen

Elsebeth Friis

Helen Høgh Petersen

Thomas Melchior

Ole Dyg Pedersen

Axel Brandes

Birger Engby

Inger Nyboe

Mette Marie Harrild

Jens Uffe Brorsholt

Jerzy Malczynski

Finn Heath

Punkt 1

Godkendelse af dagsorden:

Der tilføjes et punkt til dagsordenen, hvor man vil gennemgå Sprint Fidelis elektrode-problematikken.

Punkt 2

Godkendelse af referat fra mødet den 7.9.2009:

Referatet blev godkendt.

Punkt 3

Meddelelser fra formandskabet:

A) Den Nationale Behandlings Vejledning skal revideres. Forfatterne til kapitlerne er forespurgt. Der mangler endnu tilbagemelding fra enkelte.

B) DCS har rettet henvendelse til Sundhedsstyrelsen vedrørende kørefort og ICD.

C) Underarbejdsgruppen vedrørende prcedurer har nedlagt sig selv.

D) Cardiologisk Forum ønsker et indlæg fra arytmiområdet i anledning af 50 års jubilæet. Steen Pehrsson og Peter Mortensen vil udarbejde et sådant.

Punkt 4

Sprint Fidelis:

Mette Marie Harrild og Inger Nyboe var tilstede fra Medtronic. Man diskuterede Sprint Fidelis elektrode-problematikken. Der var enighed om, at en deltager pr. implanterende center + formandskabet danner en gruppe, som deltager i fremtidig korrespondance med Medtronic om Sprint Fidelis elektroder.

Punkt 5

Dansk Kardiologisk Selskab har modtaget en henvendelse fra Foreningen af Speciallæger om afklaring af INR-måling og anvendelse af monopolær strøm ved endoskopier.

Der var i arbejdsgruppen enighed om, at man ikke vil anbefale polypfjernelse ved brug af bipolær strøm udenfor hospitals-regi, hvor man har kardiologisk ekspertise tilstede.

Overlæge Jesper Hastrup Svendsen fra Rigshospitalet har tidligere kommenteret sagen. Arytmigruppen godkender overlæge Jesper Hastrup Svendsens svar som fælleskommentar.

Punkt 6

Indikationer/patientudvælgelse/kontraindikationer for anlæggelse af biventrikulær devices på Rigshospitalet:

Overlæge Regitze Videbæk gennemgik indikationerne for CRT, CRT-ICD på Rigshospitalet. Desuden blev REVERSE og MADIT studierne gennemgået.

CRT-indikationer på Rigshospitalet er aktuelt: NYHA klasse II og evt. klasse I hos non-iskæmikere, EF < 30%, QRS > 150 msek. med LBBB. LVEDD > 55 mm, sinusrytme og i enkelte tilfælde patienter med velreguleret AF.

Punkt 7

Sundhedsstyrelsen har bedt om kommentarer vedr. en engelsk MTV-rapport om ablationer af atrieflimren og atrieflagren. Steen Pehrson gennemgik MTV-rapporten om AF/AFLA. Der var enighed om, at arbejdsgruppen vil anbefale Sundhedsstyrelsen en kommenteret udenlandsk MTV-rapport. Rapporten skal prioriteres højt. Argumenterne blev gennemgået. Jens Cosedis og Steen Pehrson vil påtage sig opgaven, såfremt Sundhedsstyrelsen ønsker en kommenteret udenlandsk MTV-rapport.

Punkt 8

Telemedicinske ydelser:

Der foreligger en forespørgsel fra Dansk Kardiologisk Selskab om takstforslag til telemedicinske ydelser. Der er tidligere fremsat et forslag fra arbejdsgruppen om taksering af hjemmemonitorering, som arytmigruppen ikke har fået respons på. Formanden kontakter Lars Krusell om dette.

Punkt 9

Nyt fra ablationsdatabasen:

Atrieflimmerdatabasen går i gang den 1.1.2010. Atrieflimmerdatabasen blev gennemgået.

Punkt 10

Nyt fra pacemaker/ICD-registeret:

Der holdes møde i Dansk Pacemaker/ICD-registeret samme dag. Man vil forsøge at gøre registeret mere tilgængeligt/brugbart for firmaerne.

Årsrapporten er lidt forsinket, men er i tryk.

Dato for næste møde: Det blev aftalt, at man vil holde følgende møder i det kommende år: 8.3., møde i forbindelse med DCS’ årsmøde, 23.8. og 6.12.2010.

Evt.:

Overlæge Stig Djurhuus fratræder som formand for arytmiarbejdsgruppen ved næste møde. Næstformand Sam Riahi fortsætter som formand. Formandsskabet anbefaler overlæge Helen Høgh Petersen fra Rigshospitalet som næstformand.

Med venlig hilsen

Sam Riahi, Næstformand

---

Referat fra møde i arytmi-arbejdsgruppen i forbindelse med

Dansk Kardiologisk Selskabs årsmøde lørdag, den 2.5.2009

Tilstedeværende:

Sam Riahi

Søren Hjortshøj

Birger Engby

Lars Ramløse

Finn Lund Henriksen

Henning Borregaard

Regitze Videbæk

Helen Høgh Petersen

Tommi Bo Lindhardt

Stine Darkner

Charlotte Larroudé

Michael Karlsen

Bent Th. Philbert

Steen Pehrson

René Worck

Christian Gerdes

Afbud:

Stig Djurhuus

Peter Steen Hansen

Punkt 1

Godkendelse af dagsorden:

Dagsordenen blev godkendt.

Punkt 2

Godkendelse af referat fra mødet den 2.3.2009:

Ingen bemærkninger til referatet.

Punkt 3

Meddelelser fra Formandskabet:

EHRAs white book er atter indtastet. Den engelske Map of Medicin er blevet evalueret. Det er ikke så godt som vores Nationale Behandlingsvejledning. Abstract er scoret til DCS-mødet.

Formanden har pga. travlhed ikke nået at skrive en årsrapport til Kardiologisk Forum, hvilket vi beklager.

Boston Scientific har påny tilbudt os 2 pladser til deres Meet the Masters Program.

Arytmigruppen skal indstille 2 kandidater og sende deres ansøgninger til Boston Scientific mhp. vurdering.

Deadline til ansøgning til Boston Scientific er den 25. maj. Der var enighed om, at de mulige ansøgere skal sende deres ansøgning + et anbefalingsbrev til Formandsskabet. Formandsskabet vil bedømme ansøgningerne og indstille 2 af kandidaterne til programmet. Formandsskabet sender e-mail ud til samtlige medlemmer om dette samt ansøgningsfristen.

Punkt 4

Meddelelser fra øvrige medlemmer:

Peter Steen Hansen har pr. e-mail meddelt, at Nordic Invasive Electrophysiologi Education Grant (sponsored by Johnson & Johnson) er blevet uddelt ved Board møde den 21. april 2009 (ansøgningsfrist 1. april 2009). Der var 4 ansøgere:

Hans Henrik Odland (Oslo): 12 måneders ophold på Sick Children Hospital, Toronto

Farzad Vahedi (Göteborg): 12 måneders ophold på Universitetssjukhuset, Linköping

Paavo Uusimaa (Oulu): 12 måneders ophold på Royal Brompton, London

Søren Hjortshøj (Aalborg): 12 måneders ophold på HjerteCenter Varde.

Alle fire er særdeles velkvalificerede og har fået tildelt stipendium. Meget positivt, at der har været ansøgere til alle pladser.

Næste ansøgningsfrist er 1. april 2010.

Punkt 5

Canadisk MTV på ICD-området vedrørende primær forebyggende behandling med ICD ved Steen Pehrson:

Steen Pehrson kunne berette, at Sundhedsstyrelsen har inviteret Lars Køber og Steen Pehrson til at skrive en kommenteret MTV-rapport om ICD behandling, som er lagt på Sundhedsstyrelsens hjemmeside.

Sundhedsstyrelsen vil dog fremover finde forfatterne igennem de relevante videnskabelige selskaber, dvs. Dansk Kardiologisk Selskab og Arytmigruppen.

Punkt 6

Nyt fra arbejdsgruppen vedr. ablationsdatabasen:

Christian Gerdes kunne berette, at gruppen har holdt et par møder. Ablationsdatabasens udformning er blevet diskuteret. Gruppen er blevet enige om i samarbejde med Ole Jørgensen og Jens Brock at udvikle en velbaseret database, som er bygget op på pace-ICD-databasens platform. Christian Gerdes er udnævnt som administrerende direktør. Der udregnes et budget. Finansieringen forsøges gennemført på samme måde som ved pace-ICD-databasen. Steen Pehrson, Peter Steen Hansen og Sam Riahi vil holde møder med firmaerne angående finansiering af databasen.

Punkt 7

Nyt fra pace-ICD-registeret:

Regitze Videbæk kunne berette, at der allerede er mulighed for at trække valide data ud af ICD-paceregistret.

Helen Høgh Petersen fremlægger et foredrag på Euro-Pace Kongressen i Berlin. Foredraget udgår fra ICD-databasen og handler om shock-test ved ICD-skift.

Validiteten af ICD-paceregistrets data om follow up’ene blev diskuteret.

Punkt 8

Nyt fra gruppen vedr. antal af procedure og patienter pr. operatør:

Arbejdsgruppen har lavet et udkast, som bliver fremlagt til næste møde.

Punkt 9

Næste møde afholdes den 7. september 2009.

Med venlig hilsen

Sam Riahi

Næstformand

---

 

Referat fra møde i arbejdsgruppen for arytmi og elektrofysiologi, mandag, den 17.11.2008

Tilstedeværende:

Stig Djurhuus, Sam Riahi, Søren Hjortshøj, Visti Jørgensen, Jens Haarbo, Annette Vestergaard, René Worck, Peter Mortensen, Inger Nyboe, Axel Brandes, Finn Lund Henriksen, Mette Fallesen, Kirsten Andersen, Jens Brock Johansen, Regitze Videbæk, Mogens Møller, Per Dahl Christensen, Birger Engby og Elsebeth Friis

Punkt 1: Godkendelse af dagsorden:

Dagsordenen blev godkendt uden anmærkninger.

Punkt 2: Godkendelse af referat:

Referat fra sidste møde blev godkendt uden anmærkninger.

Punkt 3: Meddelelser fra formandskabet:

a) EHRA søger at hverve nye medlemmer.

b) DCS ønsker et standardiseret kommissorium for arbejdsgrupperne. Et af punkterne er nucleus. Det drøftes, om man ønsker en nucleus. Konklusionen er, at arbejdsgruppen er meget velfungerende uden en nucleus, og at man ikke ønsker er sådan.

c) DCS har meddelt, at valget af formandskab er for en 2-årig periode uden mulighed for forlængelse på samme post.

d) EHRA har lagt deres White Book på nettet med oplysninger om medlemslandenes aktiviteter.

Punkt 4: Meddelelser fra øvrige medlemmer:

Regitze Videbæk orienterede om, at Rigshospitalet snart er færdig med at udarbejde vejledning om MR-skanning af patienter med pacemaker. Denne vejledning vil senere på året komme på internettet, og link bliver sendt ud til medlemmerne.

Punkt 5: Hjemmeside med behandling af atrieflimren v. Peter Steen Hansen:

Dansk Cardiologisk Selskab og Hjerteforeningen har kontaktet Peter Steen Hansen og oplyst, at man ikke ønsker at støtte hjemmesiden. Nøglepersonerne arbejder videre, men da ingen af dem var mødt op til arbejdsgruppens møde, udskydes punktet til næste møde.

Punkt 6: Sprint Fidelis elektroder:

Inger Nyborg fra Medtronic oplyste, at 32 ud af ca. nu 900 patienter indtil videre har haft fejl på elektroden af typen Sprint Fidelis. 17 har fået inappropriate shock. Samtlige shock har været inden opgradering af softwaren. Regitze Videbæk pointerede manglende tilbagemelding fra Medtronic på de indsendte ekstraherede elektroder. Jens Brock Johansen kunne oplyse, at alle centre har fået tilsendt lister med patienter med Sprint Fidelis elektroder. De forskellige centre kunne berette, at alle patienter er indkaldt. LIA software installeres på alle ICD’er (Medtronic). Alle, som kan tilbydes hjemmemonitorering ”Care Link”, bliver tilbudt dette.

Rigshospitalet har en patient, som har valgt at lægge sag an mod Medtronic. Man har på Rigshospitalet anbefalet de patienter, som har fået stød/skiftet elektroden, til at henvende sig til patientforsikringen.

Punkt 7: Canadisk MTV på ICD-området vedrørende primær forebyggende behandling med ICD ved Steen Pehrson:

Udskydes til næste gang, da Steen Pehrson ikke er tilstede.

Punkt 8: Dansk MTV på ICD-området igangsat af Sundhedsstyrelsen v. Steen Pehrson/Peter Mortensen/Jens Brock Johansen:

Sundhedsstyrelsen har nedsat en bred gruppe, som skal udarbejde et MTV på ICD-området.

Projektet ventes at vare ca. 5 år. Man har fra Sundhedsstyrelsens side formodning om, at der vil være mulighed for evt. ph.d. studier i MTV-regi’et.

Punkt 9: Diskussion om lommefolder om ICD/CRT-D som Medtronic har udgivet med undertitlen ”DK guidelines 2008”:

Medtronic har udgivet en lommefolder med guidelines om sekundær profylaktisk ICD-behandling.

Firmaet har selv taget initiativ til projektet. Den udgivne guideline fra temaet stemmer ikke overens med den nationale behandlingsvejledning. Jens Cosedis har i samarbejde med Medtronic udarbejdet nyt forslag til en folder. Aksel Brandes oplyste, at der snart vil udkomme en opdatering af national behandlingsvejledning, hvorunder man kunne overveje at lave et flowchart omhandlende sekundær profylaktisk ICD-behandling. Jens Cosedis’ forslag vil blive sendt rundt til arbejdsgruppens medlemmer mhp. vurdering/kommentarer.

Punkt 10: Orientering om et survey omkring ICD implantation v. Jens Brock Johansen:

Jens Brock Johansen berettede om, at Skejby Sygehus, i samarbejde med psykolog Susanne S. Petersen (fra Holland), har udviklet et survey om ICD-implantation for at klarlægge personalets holdning til ICD-implantationer. Der er udformet et spørgeskema, som sendes til de 5 implanterende ICD-centre. Speciallæger og uddannet personale (f.eks. sygeplejersker) deltager i projektet. Et eksternt firma varetager analysen af besvarelserne. Spørgeskemaet blev gennemgået af Jens Brock Johansen. Der var en del diskussion om, hvorvidt en side med psykologisk relaterede spørgsmål ville reducere svarprocenten. Der var enighed om, at undersøgelserne er yderst relevante. Det anbefales, at der tilføjes et pasus om, at deltagelse i den personrelaterede psykologiske del af studiet er frivilligt.

Punkt 11: Henvendelse fra Vestdansk Hjertedatabase vedrørende evt. inklusion af pacemaker/ICD/ablationsdata i databasen:

Vestdansk Hjertedatabasegruppe har henvendt sig til arbejdsgruppen. De har tilbudt at indføre elektrofysiologiske relevante data i den nuværende Vestdansk Hjertedatabase, som kan foretages rimelig billigt. Der var enighed om, at man ikke ønsker at inkludere ICD/pacemaker-databasen i Vestdansk Hjertedatabase. Dansk pacemaker/ICD-register er meget velfungerende, og der var bred enighed om, at det ikke vil være hensigtsmæssigt at inkludere den i Vestdansk Hjertedatabase.

Der var også enighed om nødvendigheden af etablering af et fælles nationalt register for radiofrekvensablationsbehandling. Dette skal prioriteres højt. Man fandt det uheldigt, at nogle af nøglepersonerne ikke var tilstede ved mødet.

Der skal i indeværende år komme tilbagemelding fra arbejdsgruppen om tidshorisonten. Et færdigt udviklet register skal foreligge inden 1. juli 2009. Arbejdsgruppens formand sender et brev til Vestdansk Hjertedatabase ved Poul Erik Mortensen. Brevet sendes til alle arbejdsgruppens medlemmer med henblik på evt. kommentarer.

Punkt 12: Nyt fra arbejdsgruppen vedr. antal invasive procedurer:

Der var lidt diskussion om, hvorvidt arbejdsgruppen fortsat er aktuel, idet Sundhedsstyrelsen har nedsat MTV-arbejdsgruppen, som varetager stort set samme arbejde. Peter Mortensen mente, at en rapport fra arytmigruppen om antallet af invasive procedurer ville være vejledende for Sundhedsstyrelsens arbejde. Arbejdsgruppen er oprindelig dannet som respons på Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning. Gruppen skal udarbejde en rapport omhandlende mindstekravene til antallet af procedurer pr. operatør/center analogt til forholdene på PCI-området. Én af arbejdsgruppens medlemmer har lovet at sende allerede udarbejdet materiale til gruppen. René Worck og Regitze Videbæk vil sende et udkast til et kommissorium.

Punkt 14: Nyt fra pace/ICD registeret:

Jens Brock Johansen understregede, at pacemaker/ICD-registeret ikke er privat men er en klinisk database med en styregruppe. Skejby Sygehus har taget et nyt software ”Paceart” fra Medtronic i brug, hvor man registrerer pacemaker/ICD-kontroller og aflæsninger. Softwaren kan kommunikere med de øvrige firmaers produkter.

Punkt 15: Keld Kjeldsen har henvendt sig til Dansk Cardiologisk Selskab angående et symposium om SCD, som skal afholdes i København. Gruppen var positiv overfor initiativet, og man anbefaler det enkelte medlem om at sende deres bidrag til mødet.

Evt.:

Søren Hjortshøj oplyste, at man har fået mange positive tilbagemeldinger på det afholdte arytmikursus. Der er et stort behov for et pacemakerkursus, hvilket anbefales fra arbejdsgruppen. Søren Hjortshøj arrangerer et pacemakerkursus i 2009.

Næste møde: Mandag, den 2. marts 2009.

Med venlig hilsen

Sam Riahi, Næstformand og Stig Djurhuus, Formand

---

Referat fra arbejdsgruppe møde i arytmiarbejdsgruppen den 10.5.08

Tilstede: Tonny Nielsen, Juliane Theilade, Redi Pecini, René Worck, Michael Karlsen, Regitze Videbæk, Steen Pehrsson, Peter Steen Hansen, Jesper Hastrup Svendsen, Kristoffer Henningsen, Stine Darkner samt Stig Djurhuus.

1) Dagsorden godkendt.

2) Referat 10.03.08. Godkendes.

3) Valg af formandskab:

Stig Djurhuus vælges som formand, Sam Riahi som næstformand.

4) Oprettelse af arbejdsgruppe vedr. krav til pacemaker-/ICD-implantationer og ablationer.

Punktet udskydes, idet der ikke er mødt én repræsentant for hver region.

5) Evt.

a. Boston Scientific har opslået 2 fellowships indenfor elektrofysiologi. Materialet vedhæftet. Ansøgninger til formandskabet, der vil foretage den danske bedømmelse. Bemærk, at ansøgningerne skal være Boston Scientific i hænde senest 12/6 2008.

b. Det aftales, at man på næste møde vil drøfte valgperioden for formandskabet.

c. René gennemgik audit på ICD-registeret. Generelt velfungerende, dog store afvigelser vedrørende registrering af QRS-bredden og medicin-status.

d. Jesper Hastrup Svendsen redegjorde for planerne om et Nordisk register for patienter med ARVC. Der var positive tilbagemeldinger fra de nordiske kolleger. Der planlægges et nordisk møde. Han foreslog, at registeret blev oprettet i regi af arytmi-arbejdsgruppen, hvilket arbejdsgruppen gerne så. ARVC-registeret kommer på som punkt på dagsordenen på næste møde.

e. Peter Steen Hansen gennemgik i korte træk de resultater, arytmiarbejdsgruppen havde opnået.

f. Nyt møde d. 25/8 2008 kl. 10-13 i Kardiologisk Laboratorium, kælderen, Odense Universitetshospital. Tilmelding til Stig.

Med venlig hilsen

Stig Djurhuus

Formand

---

Referat fra DCS-mødet mandag den 10.03.08

Deltagere: Peter Steen Hansen, René Woerk, Michael Karlsen, Niels Madsen, Tommi Bo Lindhardt, Jens Haarbo, Per Arnsbo, Sam Riahi, Birger Engby, Regitze Videbæk, Steen Pehrsson, Peter Mortensen, Kirsten Andersen, Ragnar Haug, Jørgen Dalhøj, Jens Brock Johansen, Per Christiansen, Axel Brandes, Dritan Poci samt Stig Djurhuus.

Dagsorden:

1) Godkendt.

2) Meddelelser:

A) Formandskabet: Peter Steen Hansen, ønsker at gå af som formand. Der vil være valg til formandskab på næste arytmiarbejdsgruppemøde. Kandidater bedes henvende sig til den nuværende formand. Formandskabet foreslår Stig Djurhuus som formand, og Sam Riahi som næstformand.

Møde i EHRA´s arbejdsgruppe den 21. og 22. april 2008 i Nice. Sam Riahi deltager. Den nationale behandlingsvejledning er nu gennemgået for så vidt angår arytmidelen.

DCS har indskærpet regelsættet vedr. mødeafholdelse i relation til DCS. Regelsættet er vedlagt som bilag.

Der har været henvendelse fra DRG-gruppen mhp. deltagelse af en arytmolog. Jørgen Dalhøj bliver elektrofysiologernes deltager.

B) Sundhedsstyrelsens hjertefølgegruppe (Steen Persson): De tidligere drøftede problemer vedr. funktionaliteten ved ICD´er skulle ikke tages op i sundhedsstyrelsens hjertefølgegruppe.

DANISH-studiet er blevet beskrevet, herunder den øgede aktivitet. Sundhedsstyrelsen ønsker MTV-rapport vedr. primær profylaktisk ICD-implantation inkl. økonomi og livskvalitet.

Steen Persson og Lars Køber laver rapport til Sundhedsstyrelsen vedr. det Canadiske MTV om profylaktisk ICD-implantation.

Herudover berettes om status for DANISH-studiet.

C) Efteruddannelsesaktivitet DCS (Christian Gerdes): Christian Gerdes er ikke til stede. Har sendt et brev vedr. aktiviteterne.

Brevet omfatter også dagsordenens punkt 5. Brevet vedlagt som bilag.

3) Diskussion af rapport for specialet: Intern Medicin: Kardiologi (Jens Haarbo): Hjertestop er ikke nævnt. Pace-ICD-registret er ikke nævnt.

Sammenlignet med forholdene vedr. KAG/PCI, er der meget vage formuleringer for så vidt angår såvel ICD/komplicerede pacemakersystemer som radiofrekvensablationer. Jens Haarbo oplyser, at sagen er lukket for så vidt angår aktuelle specialeudmelding.

Efter en drøftelse konkluderes det, at man ved næste møde vil nedsætte en gruppe, der vil se på kravspecifikationer til implantation af komplicerede pacemakersystemer/ICD´ere samt kravspecifikationer i forbindelse med ablation.

Det aftales, at gruppen skal bestå af en repræsentant fra hvert center plus op til én repræsentant fra hver region. Hver region bedes foreslå en repræsentant. Det aftales, at mødeaktiviteten primært vil være baseret på E-mail korrespondance.

4) Dansk arytmimøde (Steen Persson, Stig Djurhuus, Christian Gerdes) Punktet slettes af dagsorden fremover.

5) Dagsordenens punkt 5 er behandlet under punkt 2.

6) Dagsordenens punkt 6: Håndtering af ICD-patienter med multiple shock (bilag).

Under bevidstløs patient foreslås der tilføjet efter ”at der er normal hjerterytme”: ”at der er normal hjerterytme eller supraventrikulær takykardi”.

Forslag fra Kirsten og Britta vedr. undervisning af Falckreddere i at anvende magnet. Dette vedtages. Der foreslås kontakt til Falcks korpslæge + præhospitalsbehandling + de øvrige aktører på markedet, der alle kan kontaktes via arbejdsgruppen for præhospitalsbehandling.

Undervisningsmæssig foreslås det, at Falcks arytmidetektion kunne anvendes, også til behandling.

7) Behov for nedsættelse af ”Licitationsgruppe”- fortsættelse af diskussion fra sidste møde. Der foreslås nedsættelse af en gruppe med 1 reprsæsentant fra hver region. Formålet er at rådgive vedr. licitationer.

8) Vejledning for udstedelse og fornyelse af kørekort: Punktet er rejst, idet vejledningen er fra 2001. Punkterne vedr. kørselsforbud efter pacemakerimplantation samt punktet vedr. profylaktisk ICD og kørekortfornyelse og profylaktisk ICD og tidligere besvimelse og kørselsforbud, ikke fremtræder tidssvarende. Axel Brandes vil tage punktet op på næste møde i Dansk Kardiologisk Selskab mhp. evt. henvendelse til sundhedsstyrelsen.

9) Deltagelse i arbejdsgruppen under Anæstesiologisk Selskab vedr. programmering af pacemakere/ICD’ere i forbindelse med generel anæstesi. Mogens Møller og Anders Kierstein har meddelt, at de ikke ønsker at deltage i arbejdet. Sabine Gill og Mogens Hüttel har udarbejdet retningslinjer for generel anæstesi i forbindelse med ptt. med kardiologiske lidelser. Der er ingen i arbejdsgruppen, der umiddelbart giver udtryk for interesse for at deltage i arbejdet.

Udkastet vil forsøges fremskaffet og fremsendt som bilag ved næste arytmiarbejdsgruppe-møde.

Regitze Videbæk og Steen Persson oplyser, at de arbejder på en instruks vedr. standardprogrammering af devices i forbindelse med NMR-skanning.

10) Evt.: Life Vest er nu uden support i Danmark.

Næste møde i arbejdsgruppen er i forbindelse med forårsmøde i DCS 10.05.08.

Med venlig hilsen

Peter Steen Hansen , Formand
Stig Djurhuus, Næstformand

---

 

Mødereferat, DCS Arytmiarbejdsgruppe, Odense 19/11-2007

Tilstede: Peter Steen Hansen, Jens Brock Johansen, Regitze Videbæk, Jens Haarby, Arne Hagemann, Ragner Haugh, Per Arnsbo, Peter Mortensen, Birger Engby, Mogens Møller, Lene Thomsen, Jørgen Dalhøj, Steen Pehrson, Christian Gerdes, Dritan Poci, Per Christensen, Søren Hjortshøj, Tommi Lindhardt samt Stig Djurhuus.

Dagsorden godkendt

1) Referat 20.08.07. Godkendes.

2) Meddelelser:
PSH orienterede om Bergen-mødet. Der blev principielt taget beslutning om at arbejde frem mod en fælles nordisk afli-RFA database. Chr. Gerdes er dansk repræsentant i styregruppen. Endvidere blev der i forbindelse med mødet afholdt bestyrelsesmøde i Nordic Invasive EP Fellowship ordningen. Man indstillede en finsk og en svensk kollega til støtte. Der var ingen danske ansøgere. PSH har accepteret at fungere som sekretær for programmet. Næste ansøgningsfrist bliver 1. april 2008. Der er EHRA Summitmøde 21-22. april 2008 med fokus på a) teoretisk og praktisk EP uddannelse og b) implementering af guidelines. Der opfordres til dansk deltagelse. Der orienteres endvidere om brev til DCS bestyrelse vedr. deviceperformanceproblemer som diskuteret på sidste arbejdsgruppemøde.

Sundhedsstyrelsens hjertefølgegruppe ved Steen Pehrson: Næste møde er den 06.12.07. Mødet handler om muligheden for decentral PCI, muligvis også om deviceproblemer i forbindelse med pacemaker/ICD samt evt. om en canadisk MTV-rapport om profylaktisk ICD-enhed, hvor problemstillingen er gennemgået grundigt inkl. de økonomiske og psykologiske aspekter. Linket til rapporten er http://www.cadth.ca.
Lars Køber og Steen Pehrson har i Sundhedsstyrelsen redegjort for Danish-studiet. SST fandt studiet interessant.

Sundhedsstyrelsens specialegruppe for kardiologi ved Jens Haarby: Skriveskabelonen for rapporten er lavt om flere gange. Kardiologien bliver arrangeret med højt specialiserede centre, af hvilke der vil være 1-3, nogle regionale centre i form af 1 center per region samt hovedfunktionsniveau på 20-25 matrikler. Ablationsområdet bliver planlagt med 5 centre + Hjertecenter Varde. Pacemakerområdet vil være en regionsfunktion som i dag, med implanterende og kontrollerende satellit centre. Vedrørende ICD og Biventrikulær ICD, vil dette foregå uændret, men ved stigende implantationsrate kan de overvejes udlagt til de regionale satellitcentre.
Endokarditbehandling tænkes centraliseret på regionscentre.
Biventrikulære pacemakere er ikke eksplicit omtalt.

3) Efteruddannelsesaktiviteter ved Christians Gerdes: Der foreslås 3 kursusdage, én om ekg, én om behandling om atrieflimren samt én om devices. Regitze Videbæk og Peter Mortensen vil varetage kurset om devices, idet der udspandt sig en diskussion vedr. målgruppe og indhold. Chr. Gerdes vender tilbage med respons fra DCS’ bestyrelse.

4) Dansk Arytmimøde. Der er ikke noget nyt. Det drøftes på mødet, hvor mange deltagere man kan forvente fra de forskellige centre.
Punktet udskydes til næste møde.

5) DRG-takster og indførelse af ny teknologi.
Punktet ønsket af Christian Gerdes, på baggrund af administrativ forespørgsel vedr. en ekstraudgift på 400 Euro ved brug af stereotaksis. Der er bred enighed om, at det ikke er interessant med en ekstra DRG-afregning for dette ud over den aktuelle, der består af en klasse C-procedure + tillæg til billeddannelse.
Herudover rejses spørgsmål om DRG-afregning for fjernmonitorering af pacemaker/ICD-enheder. Der er aktuelt ingen relevant DRG-takst. Der nedsættes en gruppe bestående af Peter Mortensen, Helen Høgh Petersen og Søren Hjortshøj, som vil tage kontakt til DRG-arbejdsgruppen under DCS.

6) Medtronic Sprint Fidelis ICD-elektroder ved Mogens Møller. Industriens repræsentanter forlod mødet under dette punkt. Mogens Møller gennemgik performance mv. for elektroden samt Medtronics rekommendationer.

7) Hvilke nye arbejdsområder trænger sig på? Det vedtages, at man primært ønsker at konsolidere sig og gennemføre allerede planlagte tiltag, herunder uddannelsesaktivitet og modernisering af ICD/pacemakerregister samt opbygge en national radiofrekvens ablationsdatabase.

8) Evt.: Arne Hagemann rejser spørgsmål om, hvorvidt indikationen for ablation af atrieflimren er skredet. Repræsentanter for de ablaterende centre redegør for deres strategier og muligheder for at håndhæve dem. Der er enighed om, at indikationen næppe er skredet, men at der af forskellige grunde kan forekomme patienter, der tilbydes ablation uden at have forsøgt klasse 1C antiarytmicum og uden at være informeret om, at dette anbefales forsøgt forud for radiofrekvensablation.
Regitze Videbæk uddeler rekommendationsforslag vedr. håndtering af ICD-patienter, der får mange på hinanden følgende stød/shock. Punktet udskydes til næste arytmigruppemøde.
Der rejses forslag om oprettelse af licitationsgruppe, således at arytmiområdet kan stå bedre rustet, når økonomer blander sig i licitationsprocessen. Det besluttes, at tage dette op som selvstændigt punkt på næste arytmimøde.


Nyt møde planlagt til 10.03.08, klokken 10-13, mødelokalet i Kardiologisk Laboratorium, Kælderen, OUH

Med venlig hilsen
Peter Steen Hansen, Formand og
Stig Djurhuus, Næstformand

---

Mødereferat, DCS Arytmiarbejdsgruppe, Odense 20/8-2007

Tilstede: Peter Steen Hansen, Kirsten Andersen, Gunnar Jensen, Regitze Videbæk, Peter Mortensen, Steen Pehrsson, Jens Haarbo, Mogens Møller, Elsebeth Friis, Christian Gerdes, Per Arnsbo, Søren Hjortshøj, Jens Brock Johansen, Ragner Haugh, Jørgen Dalhøj, René Worck, Axel Brandes og Stig Djurhuus.


1) Godkendelse af referat:
Referatet godkendt.

2) Meddelser:
Peter Steen Hansen meddelte, at han er blevet ansat som overlæge på Hjertecenter Varde med ansvar for arytmibehandling f.o.m. 1. august 2007. Arbejdsgruppen bakker op om at han fortsætter som formand for gruppen.
Steen Pehrsson er blevet medlem af Sundhedsstyrelsens hjertefølgegruppe. Der har været afholdt 2 møder uden arytmologisk interesse.
Jens Haarbo oplyste, at det sidste møde i Sundhedsstyrelsen vedr. specialegennemgang af kardiologien afholdes i september. Rapporten mangler kun konklusionen.
Peter Steen Hansen mindede om fellowship stipendiet fra Johnson & Johnson med ansøgningsfrist primo september 2007. De to danske pladser på Guidants fellowshipprogram er besat af Finn Lund Henriksen, Odense og Søren Hjortshøj, Ålborg. Tillykke. Der var i alt 5 ansøgere til de to pladser. Det specialespecifikke kursus i EKG og arytmi afholdes fra og med efteråret 2007 som et samlet 3-dages kursus, men foreløbigt med samme programindhold som tidligere – altså første dag koncentreret om EKG og ledet af Steen Pehrson og Peter Steen Hansen og de næste to dage om andre aspekter indenfor arytmi, ledet af Jesper Hastrup Svendsen og Henrik Kjærulf Jensen.

3) Radiofrekvensablationsdatabase:
Christian Gerdes og Jens Brock Johansen gennemgik ablationsdatabasen ”Ablacure”. Det blev aftalt, at der blev nedsat en arbejdsgruppe bestående af: Peter Steen Hansen, Steen Pehrsson, Jens Haarbo, Christian Gerdes, en repræsentant fra Ålborg Sygehus, Jørgen Dalhøj og Stig Djurhuus.
1. møde i forlængelse af næste arytmigruppemøde.
Jens Haarbo er siden skiftet ud med Arne Hagemann og Dritan Poci deltager fra Ålborg.

4) ICD-database:
Jens Brock Johansen gennemgik status, og oplyste, at der er planlagt audit på systemet.

5) Dansk Arytmimøde:
Udskydes.

6) Atrieflimren register:
Axel Brandes fremlagde tankerne vedr. et atrieflimren register til hvilket såvel kardiologer som neurologer og praktiserende læger skulle indrapportere. Gennemgik erfaringer fra Tyskland og Sverige. Arytmiarbejdsgruppen gav udtryk for en betydelig skepsis overfor en atrieflimrendatabase på landsplan med det skitserede omfang, men bakkede op om et lokalt initiativ forankret i Odense og Bispebjerg, udenfor arbejdsgruppens regi.

7) Nordisk atrieflimren radiofrekvens ablations samarbejde:
Invitationen blev introduceret, og der var generelt enighed om, at en nordisk database var velkommen, men kredsen af inviterede burde have været større.

8) ICD-kvalitetsproblemer:
Mogens Møller fremlagde dels uddybende bemærkninger til det tidligere fremsendte brev, dels gennemgik han levetiden for forskellige firmaers ICD´er og pacemakere. På baggrund af dette blev det besluttet, at der skal sendes et brev til DCS´s bestyrelse med gennemgang og konklusion vedr. performans for specielt ICD´erne. Der blev nedsat en gruppe til dette bestående af: Mogens Møller, Regitze Videbæk og Peter Steen Hansen.

9) Evt.:
Christian Gerdes meddelte, at han var blevet medlem af CME-udvalget. Christian forbereder et oplæg til næste møde om eventuelle efteruddannelsesaktiviteter med afsæt i arytmiarbejdsgruppen.


Nyt møde den 19.11.07, klokken 10.00-13.00 på Patienthotellet, 4. sal Nord, OUH.
Tilmelding til Stig på stig.djurhuus@ouh.regionsyddanmark.dk.



Peter Steen Hansen
Formand

Stig Djurhuus
Næstformand

---

Mødereferat, DCS Arytmiarbejdsgruppe, Odense 26.02.2007

Deltagere: Stig Djurhuus, Axel Brandes, Regitze Videbæk, Jens Haarbo, Per Dahl Christensen, Birger Engby, Per Arnsbo, Mogens Møller, Jørgen Dalhøj, Steen Pehrson og Peter Steen Hansen.

1) Godkendelse af referat fra 20.11.2006. Godkendes. Arbejdet vedr. opdatering af atrieflimrenrapporten mangler fortsat at initieres. Der vil blive taget fat på denne aktivitet snarest med arbejdsgruppe som nævnt i referatet.

2) Meddelelser fra formandskabet:
a. Der orienteres om, at de specialespecifikke kurser i kardiologi, som inden for arytmiområdet omfatter 1-dags ekg-kursus og 2-dages arytmikursus, samles, så der bliver tale om et 3-dages kursus. Man vil dog nok i hvert fald foreløbig holde fast i opdelingen med separat kursusledelse for ekg-delen og arytmi-delen henholdsvis. Der har netop været afholdt det første 2-dages kursus i arytmi ledet af Jesper Hastrup Svendsen og Henrik Kjærulf Jensen. Der har været meget fin feedback fra kursisterne.
b. Der har været møde i Sundhedsstyrelsens hjertefølgegruppe umiddelbart før jul. De to DCS rapporter om arvelige hjertesygdomme henholdsvis screening af unge idrætsudøvere i Danmark blev fremlagt.
Der er fra Sundhedsstyrelses side lagt op til en ændring i sammensætningen af hjertefølgegruppen. Præcis hvordan denne ændring vil blive vides endnu ikke.
I forbindelse med dette punkt er der også en drøftelse af den kardiologisk specialegennemgang, som er planlagt i Sundhedsstyrelsens regi startende medio marts 2007. For arytmiområdet vil Jens Haarbo være DCS' repræsentant i dette arbejde.
c. Johnson & Johnsons fellowship uddannelsesprogram er uddelt ved møde i Oulu, Finland. Jens Brock Johansen fra Danmark har fået støtte til et års ophold på klinik i Bremen med start formodentlig omkring 1. september 2007. Jens Brock Johansen ønskes al mulig held og lykke med dette.
d. Den nationale behandlingsvejledning er under revision. Der er deadline for bidrag indsendelse til Dorthe Dalsgaard 01.03.2007. Ansvarlige forfattere opfordres til at overholde denne deadline.
e. Med hensyn til pace/ICD jubilæumsmødet 2. marts 2007 ser det ud til at blive et meget velbesøgt møde. Der har været stor interesse, og der kommer over 160 deltagere til mødet.
f. Der er kommet henvendelse fra European Heart Rhythm Association (EHRA) om møde 2.-3. april i Heart House i Nice. Genstand for mødet skulle være et tættere samabejde mellem de europæiske arbejdsgrupper og herunder også øget fokus på uddannelse. Det har ikke været muligt at finde kandidater fra hverken formandsskabet eller resten af arbejdsgruppen, der har mulighed for at deltage i mødet. Dette vil blive meddelt EHRA, hvorfra vi er blevet lovet et udførligt referat.

3) Pace/ICD registeret. I Jens Brock Johansens fravær kan Peter Steen Hansen fremlægge, hvad Jens har informeret om: Det går godt med arbejdet og data-indtastning i ICD-registeret. Databasen kører stabilt og sikkert. Der har allerede været en enkelt opdatering, og der skulle komme endnu en i den kommende uge. Der arbejdes på hurtigst muligt at kunne tage rapporter ud fra registeret. Der har været møde i styregruppen for dansk pacemaker- og ICD-register 14. december 2006 i Odense. Styregruppen har konstitueret sig. Videre arbejde med også at få opdateret pace-registeret på platform lignende ICD-registeret vil blive taget op som selvstændigt punkt på næste mødes dagsorden. I princippet har vi tidligere i arbejdsgruppen opfordret ICD-registergruppen til at fortsætte arbejdet også med bradypacing, og dette har man været villig til at påtage sig.

4) Indrapportering af fejl til Lægemiddelstyrelsen. Rigshospitalet har haft en episode, hvor "forventet slid" på paceledninger indrapporteret af Medtronic til Lægemiddel-styrelsen har afstedkommet en mild irettesættelse fra Lægemiddelstyrelsen til afdeling B, Rigshospitalet for ikke at have indrapporteret. Peter Steen Hansen tager kontakt til Lægemiddelstyrelsen mhp. afklaring af problemet.

5) Henvendelse fra Biotronik om eventuel forskningsstøtte til dansk arytmologi. Henvendelsen er sket til DCS' bestyrelse. I princippet glæder arbejdesgruppen sig over, at man fra industriens side vil gå ind og støtte forskning og udvikling inden for området. Henvendelsen udløser en mere principiel diskussion om, hvorvidt vi skal forsøge at arrangere et egentligt årligt arytmimøde i arbejdsgruppe-/DCS-regi. Man kunne evt. forestille sig, at det ene af de to årlige møder i Dansk Pace- og ICD-register kunne blive et mere arbejdsgruppe-/Cardiologisk Selskab relateret arytmimøde. Principielt synes man, dette kunne være en god idé. Vi vil tage punktet op som selvstændigt diskussionspunkt på næste møde i arbejdsgruppen. Steen Pehrson (RH), Stig Djurhuus (Odense) og Christian Gerdes (Skejby) vil i første omgang prøve at arbejde med et oplæg til næste møde i arytmiarbejds-gruppen.

6) Orientering om nationalt profylaktisk ICD-studie. Steen Pehrson orienterer om planerne for et nationalt ICD-studiet på non-iskæmisk kardiomyopatipatienter. Der vil blive indkaldt til møde 1. maj 2007 med deltagelse af såvel implanterende som henvisende centre. Der arbejdes med forskellige modeller for økonomisk financie-ring af studiet, uden der dog er faste detaljer herom endnu. Arbejdsgruppen bakker varmt op om studiet. Der vil blive orienteret yderligere i Cardiologisk Forum, april-nummeret.

7) Drøftelse af dansk ablationsdatabase. De forskellige ablaterende afdelinger - undtagen Aalborg, som ikke er repræsenteret - fremlægger, hvad de p.t. bruger af databaser. Der er egentlige databaser i anvendelse såvel i Odense som på Rigshospitalet, Gentofte og Skejby. På Hjertecenter Varde vil der fra midten af 2007 også være ablationsdatabase, som bliver på samme platform som den svenske database (Ablacure), der anvendes på Skejby. I princippet er man enige om at arbejde hen imod en dansk ablationsdata-base. Arbejdsgruppen vil bede Jens Brock Johansen om at fremlægge såvel Abla-cure som de øvrige anvendte databaser på næste arbejdsgruppemøde mhp. at få konkretiseret arbejdet frem mod en national dansk ablationsdatabase. Odense, Rigshospitalet og Gentofte lover at fremsende materiale om deres databaser til Jens Brock Johansen. Aalborg vil skriftligt blive opfordret hertil også.

8) Eventuelt. Ingen indlæg her.

Næste møde planlægges til mandag den 21.05.2007 kl. 10.00 - 13.30 på Odense Universitetshospital. Dagsorden følger.

Stig Djurhuus, Næstformand
Peter Steen Hansen, Formand

---

Mødereferat, DCS Arytmiarbejdsgruppe, Odense 20.11.2006

Referat fra arbejdsgruppemøde i arbejdsgruppen for arytmi og elektrofysiologi mandag 11.09.2006 kl. 10.00 - 13.00 på Odense Universitetshospital.

Deltagere: Jens Brock Johansen, Regitze Videbæk, Peter Mortensen, Michael Karlsen, Per Arensbo, Mogens Møller, Axel Brandes, Stig Djurhuus, Arne Hagemann, Egon Toft, Birger Engby, Peter Steen Hansen


1) Godkendelse af referat fra 11.09.2006: Godkendes uden anmærkninger.

2) Meddelelser fra formandskabet:
a. De specialespecifikke kurser, som arbejdsgruppen har ansvaret for (ekg-kursus 1 dag og arytmikursus 2 dage) er nu tilrettelagt sådan, at Steen Pehrson og Peter Steen Hansen kører 1-dags ekg-kurset. 2-dages kurset var oprindeligt tildelt Jesper Hastrup Svendsen og Niels Gadsbøll, men p.g.a. Niels Gadsbølls ændrede arbejdssituation har han ønsket at trække sig fra dette arbejde. Der skal udfærdiges undervisningsprogram til første afholdelse af kurset, og Jesper Hastruup Svendsen har foreslået at stå for dette sammen med overlæge Henrik Kjærulf Jensen fra Skejby Sygehus. Dette godkendes af arbejdsgruppen.
b. Herefter orienteres om, at det sidste møde i Hjertefølgegruppen i Sundhedsstyrelsen blev aflyst, da man ikke mente, der var tilstrækkeligt indhold til at fylde en dagsorden ud. Tilsyneladende er der en ændring af Hjertefølgegruppens organisation/sammensætning på vej, men uden at vi kender til præcise detaljer herom
c. Den nationale behandlingsinstruks. Denne skal revideres med deadline 01.03.2007. Principielt synes arbejdsgruppen, at de samme forfattere som ved originaludfærdigelsen af behandlingsinstruksen skal gøre revision. Axel Brandes vil give Peter Steen Hansen en oversigt over, hvem der skrev hvad, og herefter vil de aktuelle personer blive opfordret til at gøre revisionsarbejdet.
d. Der orienteres kort om rapporten om arvelige hjertesygdomme. Der har været lidt problemer i forhold til DCS-bestyrelsens godkendelse af rapportens resumé. Der udarbejdes af formandskabet et forslag til henvendelse til DCS's formandskab omkring dette. Dette vil blive sendt rundt til mødedeltagerne før indsendelse.

3) Pace-ICD-registeret ved Jens Brock Johansen. Jens orienterer om status. Der er indkaldt til første og stiftende møde i styregruppen 14.12.2006 i Odense. Der er inviteret en repræsentant for hvert implanterende/kontrollerende center samt formanden for arytmiarbejdsgruppen og dataansvarlige dels fra det gamle register (Per Arensbo) dels fra det nye register (Jens Brock Johansen). Der er planlagt et undervisningsprogram for brugerne af det nye register. Det er fortsat planen, at registeret tages i brug fra og med 01.01.2007, i første omgang i et parallelforløb med det gamle register. Det er hensigten, at registeret i første omgang startes som ICD-register, men at man, når de værste børnesygdomme er udryddet, vil gå videre med en udvidelse til også at omfatte bradypacing.

4) Rekommandationer vedrørende perioperativ behandling af patienter med pacemaker/ICD. Der er af DASAIM (anæstesiologisk/intensiv medicinsk selskab) udarbejdet retningslinier herom med deltagelse af Mogens Møller og Anders Kirstein Pedersen fra Dansk Cardiologisk Selskabs regi. Der har været forskellige indsigelser i forhold til de udarbejdede retningslinier. Arbejdsgruppen vil anmode Mogens Møller og Anders Kirstein Pedersen om sammen med de anæstesiologer, som har været ansvarlige for rapporten, at gennemgå denne igen mhp. de indvendinger, der er kommet.

5) Opdatering af atrieflimrenrapporten? Der redegøres for, at der er kommet nye retningslinier fra europæiske og amerikanske kardiologiske selskaber. Endvidere kommer der en ny trombokardiologirapport fra den danske trombokardiologigruppe, som væsentligt ændrer rekommandationerne for AK-behandling. Arbejdsgruppen er enig om ikke at skrive nye fuldstændige danske rekommandationer men i en mindre gruppe at gennemgå de europæiske og amerikanske rekommandationer og udelukkende definere, hvad der måtte være af specielle forhold, som gør, at man i Danmark i behandlingen vil afvige fra det europæisk/amerikansk rekommanderede. Vigtigt er det, at trombokardiologigruppen har påtaget sig at sørge for, at rekommandationerne på dette område er ensartede i alle rapporter, der omfatter dette emne, inkl. atrieflimrenrapporten.
Der nedsættes en arbejdsgruppe til ovennævnte bestående af Axel Brandes, Egon Toft, Arne Hagemann, Steen Pehrson og Peter Steen Hansen. Hvis praktisk muligt, vil der blive udfærdiget en lommefolder med de vigtigste emner på atrieflimrenområdet.

6) Firmaansattes deltagelse i DCS-arbejdet. Fra DCS's bestyrelse er vi igen blevet forespurgt om vores holdning hertil. Vi har ingen grund til at ændre vores tidligere holdning: Firmarepræsentanter er velkomne til arbejdsgruppemøderne. Kan naturligvis ikke deltage i rapportskrivning og har ingen stemmeret. Skulle der være specielle emner, der skal diskuteres under arbejdsgruppemøderne, som bedst vil kunne diskuteres frit uden firmadeltagelse, skal firmarepræsentanterne være indstillet på at blive bedt om at forlade mødet under de givne punkter.

7) Den 14. verdenskongres inden for pacing og elektrofysiologi. I 2011 skal der holdes verdenskongres. DCS er blevet kontaktet mhp. om Danmark vil byde ind på værtsskabet her. Det diskuteres nøje i arbejdsgruppen, hvorvidt vi kan gøre dette. Konklusionen må blive, at vi ikke kan se, at vi inden for arytmiområdet har person-ressourcer til det store arbejde, der skal lægges i et sådant arrangement.

8) Eventuelt.
Peter Steen Hansen orienterer om, at fellowship programmet sponsoreret af Johnson & Johnson har haft ansøgningsfrist i Danmark. Danske og finske ansøgninger vil blive behandlet ved et møde i Oulu medio december 2006.
Mogens Møller spørger til, hvordan det forholder sig med Guidant uddannelsesprogrammet. Stig Djurhuus vil forhøre sig hos Guidant, hvordan det står med evt. nyopslag af dette uddannelsesprogram.

Under eventuelt udspiller der sig en diskussion om indkøb af pacemaker- og ICD-hardware i de fremtidige regioner. Der er ingen steder, hvor der er fundet endelige modeller herfor, men der er en fri snak om problemerne. Bl. a. berøres også de forskellige prispolitikker i de forskellige EU-lande. Mogens Møller vil forsøge at fremskaffe yderligere dokumentation heraf via kontakter til kardiologkolleger i Belgien.

Arne Hagemann rejser spørgsmål om nationalt ablationsregister. Dette har tidligere været drøftet ved et par lejligheder i arbejdsgruppen. Vi enes om at tage diskussionen op igen på næste arbejdsgruppemøde.

Næste møde planlægges til 26.02.2007 kl. 10.00 - 13.30 på Odense Universitetshospital. Nærmere følger.

Stig Djurhuus, Næstformand
Peter Steen Hansen, Formand

---

Mødereferat, DCS Arytmiarbejdsgruppe, Odense 11.09.2006

Referat fra arbejdsgruppemøde i arbejdsgruppen for arytmi og elektrofysiologi mandag 11.09.2006 kl. 10.00 - 13.00 på Odense Universitetshospital.

Deltagere: Stig Djurhuus, René Work, Jens Brock Johansen, Regitze Videbæk, Peter Mortensen, Mogens Møller, Steen Pehrson, Sune Raider, Finn Heath, Christian Gerdes, Per Arensbo, Peter Steen Hansen

1. Godkendelse af referat fra sidste møde. Dette godkendes uden anmærkninger.

2. Meddelelser fra formandskabet og andre:
a) Det meddeles, at fellowship programmet for uddannelsen til invasiv elektrofysiolog nu er annonceret med ansøgningsfrist 15. november. Egentlig skulle ansøgningsfristen have været 1. oktober, men den er blevet udskudt på grund af, at opslaget af forskellige årsager ikke som planlagt blev annonceret i Cardiologisk Forum, augustnummeret. Vil blive annonceret i oktobernummeret.
b) Vi taler om implementering af profylaktisk ICD i henhold til ICD-rapporten, som blev fremlagt på årsmødet og siden er godkendt af bestyrelsen. Der nedsættes en lille, men effektiv underarbejdsgruppe bestående af Regitze Videbæk, som formand, Stig Djurhuus samt Peter Mortensen, som skal forsøge at udmønte den praktiske implementering, så denne kan gøres på fælles grundlag over hele landet. Repræsentanter fra Aalborg og Gentofte vil senere blive meddelt Regitze Videbæk.
c) Herefter annoncerer Steen Pehrson kursusaktiviteten i Dansk Cardiologisk Selskabs regi til hoveduddannelsesforløbet i intern medicin - kardiologi. Der bliver arbejdet på at samle kurserne, så de ikke er spredt på 16 separate dage. Dette er et stort ønske fra kursisternes side. Steen Pehrson og Peter Steen Hansen vil fortsat gerne køre ekg-kurset, som er blevet vældig godt modtaget af kursisterne. Det tidligere planlagte 2-dages kursus i arytmi, som skulle ledes af Jesper Hastrup Svendsen og Niels Gadsbøll, skal formodentlig snart "køres af". Jesper vil blive kontaktet, og han forventes at rette henvendelse til Niels Gadsbøll, hvorvidt denne fortsat er interesseret i at deltage i arbejdet efter hans skift til ledende overlæge. Der er en lille diskussion omkring formen af det 2-dages kursus: I hvor høj grad, der kan gøres interaktiv undervisning, og hvor høj grad undervisningen nødvendigvis må være katedral. I første omgang lades det være op til kursuslederne at udarbejde detaljeret program og form for kurset.

3. Jens Brock Johansen fremlægger det foreløbige program for pace-ICD-registerets jubilæumsmøde. Datoen for mødet bliver den 2. marts 2007. Mødet bliver et heldagsmøde på Hotel H. C. Andersen i Odense. Mødet indgår som officielt DCS møde og vil blive søgt akkrediteret. Programmet accepteres med rosende kommentarer.
Mødet vil blive financieret dels af paceregisteret og dels af industrien.
Hvert implanterende center vil blive bedt om at komme med et estimat på, hvor mange deltagere, man formoder, vil komme. Totalrammen for mødets omfang vil være ca. 120 deltagere.

4. Udtagning af ICD på afdøde. Sune Raider fra Rigshospitalet fremlægger resultaterne af eksperimentelt arbejde på dette. Summa summarum viser arbejdet, at der ved brug af handsker under udtagning af ICD ingen risiko er overhovedet, hvis handskerne vel at mærke er intakte. Ved maksimal defekt af handsker (=ingen handsker) nærmer man sig - i hvert fald teoretisk - farezonen, hvor energien i stødet vil kunne give kortvarig, men ufarlig muskelkrampe. Man vil gå videre med arbejdet og meddele dette til Sundhedsstyrelsen, så der kan blive lavet en egentlig rekommandation. Der vil også blive arbejdet på publikation.
Derudover har Sune haft kontakt til Krematorieforeningen, som har kunnet meddele, at der er et stigende antal eksplosioner i krematorieovne på grund af pace-/ICD-devices. Ialt 26 i 2005. Dette er således et problem, der også må adresseres.

5. ICD-registeret ved Jens Brock Johansen. Jens Brock Johansen fremlægger grundlaget for og det foreløbige resultat af arbejdet på den nye ICD database. Denne foreligger nu i en beta-version, som er blevet fremsendt til test i alle centre, der enten implanterer eller kontrollerer ICD-devices. Der arbejdes frem mod formel godkendelse af registeret i Sundhedsstyrelseregi. På sigt vil også gamle ICD-data blive opgjort i registeret. På endnu længere sigt vil såvel nye som gamle pacemakerdata også blive omfattet af det nye registerformat.
De organisatoriske forhold omkring registeret er klarlagt ud fra en bekendtgørelse fra centralt hold om kliniske databaser. Der skal være en styrekomité for sådanne. Det foreslås fra arbejdsgruppens side, at styrekomitéen bliver sammensat af en repræsentant fra hvert af de implanterende centre samt Jens Brock Johansen som daglig ansvarlig, Per Arnsbo som eksperten fra den gamle database samt formanden for arbejdsgruppen. Hvorvidt der skal udpeges en formel dataansvarlig fra dataansvarlig myndighed vil blive undersøgt. Inden næste møde vil styregruppen komme med konkret forslag om konstituering.

Næste møde planlægges til 20.11.2006 kl. 10.00 - 13.30 på Odense Universitetshospital.

Stig Djurhuus, Næstformand
Peter Steen Hansen, Formand

---

Mødereferat, DCS Arytmiarbejdsgruppe, Odense 6.6.2006

Referat fra Dansk Cardiologisk Selskabs Arytmiarbejdsgruppe møde 06.06.06.
(Til stede: Jens Brock Johansen, Regitze Videbæk, Dritan Poci, Axel Brandes, Peter Mortensen, René Worck, Stig Djuurhus, Peter Steen Hansen, Steen Pehrson, til stede under punkt 2 endvidere Lars Hvilsted Rasmussen fra trombokardiologigruppen).

1. Meddelelser.
Orientering om Educational Grants fra Guidant.
Orientering om Sundhedsstyrelsens/Cardiologisk Selskabs EKG-kursus.
Forespørgsel fra Medikoindustrien om afholdelse af CRT-møde. Formandsskabet vil kontakte Medikoindustrien mhp. nærmere diskussion.

2. Emboliprofylakse ved atrieflimren. Lars Hvilsted Rasmussen orienterede om trombokardiologigruppens arbejde. Trombokardiologigruppens anbefalinger vil blive indarbejdet når atrieflimren rapporten skal opdateres.

3. ICD-rapportens modtagelse ved DCS’ årsmøde. Man blev enige om at sende en forespørgsel til DCS’ bestyrelse med henblik på hvordan rapportens anbefalinger bedst kan søges implementeret. Det drejer sig om kontakter til sundhedsmyndigheder, Hjerteforeningen og medierne.

4. ICD-registergruppen. Jens Brock Johansen fremlagde resultaterne af det store arbejde, som gruppen har udført. Der er udarbejdet et meget omfattende forslag til ændring i pacemaker/ICD-registret, som kommer til at inkludere follow-up registrering. Registergruppen fik mandat til at arbejde videre på at færdiggøre forslaget og overveje den kommende organisation for det samlede Pacemaker/ICD-register.

5. Hjertefølgegruppen. Peter Steen Hansen meddelte at næste møde holdes primo oktober 2006.

6. Nordisk EP fellowship program. Peter Steen Hansen orienterede om et nordisk fellowship program, som kan delvist sponsoreres af Johnson & Johnson/Biosense. Der er lagt op til 4 årsværk per år i 5 år. Peter Steen Hansen vil skriftligt orientere DCS bestyrelsen om disse planer.

7. Pace/ICD-registret jubilæumsmøde 2007. Holdes i regi af pacemaker/ICD registret samt arytmiarbejdsgruppen. Følgende arbejder videre med programmet: Jens Brock Johansen, Peter Mortensen, Mogens Møller, Jens Cosedis Nielsen og Helen H. Petersen. Mødetidspunkt endnu ikke fastsat.

8. Ny konstituering af formandsskabet. Peter Steen Hansen valgtes som formand og Stig Djuurhus som næstformand. Peter Steen Hansen takkede Steen Pehrson for det store arbejde han har lagt i arbejdsgruppen gennem de sidste 6 år. Det kan kun blive svært at leve op til for det nye formandskab.

Med venlig hilsen
Steen Pehrson og Peter Steen Hansen

---

Mødereferat, DCS Arytmiarbejdsgruppe, Odense 21.11.2005

Til stede: : Steen Pehrson, Peter Steen Hansen, Jens Haarbo, Axel Brandes, Regitze Videbæk, Per Arnsbo, Jens Brock Johansen, Jesper Norup (St. Jude), René Worck, Mogens Møller, Erik Hertel Simonsen, Helle Nielsen (Medtronic), Peter Mortensen.

Referent: Steen Pehrson/Peter Steen Hansen

Dagsorden godkendt.

1. Referat fra mødet 11.08.05 godkendt.

2. Meddelelser.
a. Brev fra Jesper Hastrup Svendsen angående Sundhedsstyrelsens koder vedrørende behandlingsklassifikation. Der mangler specifikke koder for, implantation af ICD-elektrode, nedgradering til 1-kammer system, udskiftning af loop recorder og ”tentamen pacemaker/ICD implantation”. Der kan være andre forslag og disse bedes meddelt formanden, som vil skrive til Steffen Helqvist/Lars Krusell vedrørende ønske om supplerende behandlingsklassifikationskoder.
b. 1-dags kursus i EKG under Dansk Cardiologisk Selskab afholdes 05.12.05 i Hjerteforeningens lokaler.
c. Diskussion vedrørende St. Jude’s safety alert vedrørende visse ICD’er. Man blev enige om at følge samme retningslinjer, som blev diskuteret ved forgående møde og at man med den foreliggende eventrate ikke finder indikation for anbefaling om udskiftning af ICD-enhederne. Det overvejedes, at man på ICD-implanterende centre kunne indføje en pasus vedrørende den lille risiko for tekniske fejl i ICD/pacemakersystemerne.

3. Hjertefølgegruppe. Ingen møder afholdt siden sidst. Næste møde afholdes i slutningen af januar 2006.

4. ICD-udtagning på afdøde personer. Steen Pehrson orienterede om møde i Sundhedsstyrelsen, hvor arbejdsgruppen var blevet bedt om at undersøge utensilia som anvendes i forbindelse med ICD-udtagning mere specifikt.
Dette blev undersøgt og der findes ingen særlige krav til gummihandsker, idet disse viser sig at være tilstrækkelig isolerende i forhold til spændingsforskel op til 700 Volt, ifølge en undersøgelse på Medikoteknisk Afdeling på Rigshospitalet. Steen Pehrson vil forelægge dette for Sundhedsstyrelsen. Det er tanken, at proceduren i forbindelse med ICD-udtagning skal beskrives i et kort notat, som kan publiceres for Ugeskrift for Læger. Et udkast til et sådant notat vil blive forelagt arbejdsgruppen og blev diskuteret samlet.

5. Jens Haarbo redegjorde for ICD-rapport gruppens arbejde og Peter Steen Hansen/Steen Pehrson for Sundhedsstyrelsens ICD-gruppe. For begge rapportgruppers vedkommende regner man med at arbejdet kan være færdiggjort januar 2006.

6. Screening af idrætsfolk. Orientering om arbejdsgruppens kommissorium.

7. Pacemaker/ICD-registret. Jens Brock Johansen fra registergruppen (som også består af Mogens Møller, Peter Mortensen, Regitze Videbæk og Per Arnsbo) orienterede om gruppens arbejde. Arbejdsgruppens forslag tager udgangspunkt i det europæiske datasæt (CARDS=Cardiology Audit and Registration Data Standards). CARDS bliver passende skåret ned til kun at indeholde de helt væsentlige oplysninger. Endvidere suppleres med relevante oplysninger til follow-up. Gruppen arbejder på at systemet bliver operationelt. Man forestiller sig, at der kan blive orienteret om gruppens arbejde i forbindelse med DCS’ årsmøde, hvor ICD-rapporten også forventes at blive diskuteret.

8. Evt. I foråret 2005 publiceredes i JACC anbefalinger vedrørende sportslig aktivitet hos patienter med kendt arytmisygdom samt implanterbare devices. Se vedhæftede. Det besluttedes at vi vil bede Finn Heath ved næste møde om at redegøre for artiklens indhold, som også kan være relevant i relation til arbejdet i screeningsgruppen.

9. Kort diskussion vedrørende DRG-systemet samt kodning. Arbejdsgruppen finder behov for at blive nærmere orienteret om DRG-systemet, set i relation til arytmikodning. Vi vil derfor spørge Lars Krusell om denne vil give en orientering ved det næstfølgende møde.

Næste møde onsdag den 08.02.2006 kl. 10-13 i Odense. Tilmeldinger til Axel Brandes.

---

Mødereferat, DCS Arytmiarbejdsgruppe, Odense 11.08.2005

Til stede: : Helle Nielsen, Medtronic; Peter Alnø, Medtronic, Regitze Videbæk, Kirsten Andersen, Jens Brock Johansen, Mogens Møller, Per Arnsbo, Finn Heath, Ragnar Haugt (Guidant), Cheri Rasmusson (Guidant), René Worck, Per Dahl, Anders Kirstein Pedersen, Jens Haarbo, Peter Mortensen, Steen Pehrson.

Referent: Steen Pehrson/Jens Haarbo

Dagsorden godkendt.


1. Referat fra mødet 14.04.05 godkendt.

2. Meddelelser fra Formanden.
Udtagning af ICD-enheder på afdøde personer: Steen Pehrson er indkaldt til møde i Sundhedsstyrelsen 22.08 i Afdelingen for Kvalitet og Overvågning.
ICD-rapportens kommissorium er godkendt af DCS’ bestyrelse.
DCS’ bestyrelse har taget til efterretning at arytmiarbejdsgruppen ønsker at vente med udformning af rapport om elektrofysiologisk ablationsbehandling.
Brev fra bestyrelsen vedrørende evt. rapport om screening af elite sportsudøvere. Se under punkt 7.
DCS 1-dags kursus i EKG diagnostik i den specialespecifikke uddannelse afholdes i slutningen af efteråret 2005.

3. Diskussion af Safety Alerts fra Guidant og Medtronic. Mogens Møller gav et oplæg og en redegørelse for Safety Alerts ved et antal Guidant Devices samt Medtronic Devices. Den rapporterede fejlprocent er ganske lav. Der er enighed om, at der ikke findes indikation for generel udskiftning af devices, men tiltag som beskrevet af Mogens Møller i det udsendte materiale.
Der udspandt sig en længere diskussion om niveauet for patientinformation og man enedes om, at der udformes et brev fælles for de implanterede centre og specifikt for det enkelte device, som tilsendes patienterne med informerende og beroligende oplysninger. Anders Kirstein Pedersen udformer udkastet, som sendes ud til arbejdsgruppens medlemmer til hurtig kommentering. Der blev orienteret om at der internationalt afholdes et consensus møde omhandlende Safety Alerts i Heart Rhythm Society regi den 16.09. i USA.

4. Orientering fra Hjertefølgegruppen. Ved seneste møde 30/5 i gruppen gav Peter Steen Hansen en råskitse over aktiviteten indenfor pacemaker/ICD/biventrikulær pacing samt ablation. Endvidere blev der givet en prognose nationalt, baseret på Vestdansk Hjertegruppes rapport. Oplysningerne vakte interesse.
Der nedsattes en arbejdsgruppe under Sundhedsstyrelsen, som skal belyse indikation for profylaktisk ICD i lyset af 2003 rapporten. Som kardiologiske repræsentanter er valgt: Per Dahl, Peter Steen Hansen og Steen Pehrson.
Samme gruppe kan tænkes at skulle fortsætte arbejdet videre indenfor arytmiområdet.

5. ICD-rapport gruppe. Status: Jens Haarbo gav kort status for ICD-rapport gruppens arbejde. Der har været afholdt 2 møder. Ved 3. møde 11.08. er der også indkaldt repræsentanter fra Hjerteinsufficiens arbejdsgruppen.

6. Orientering fra Registergruppen: Denne skal have sit første møde 11.08. Per Arnsbo blev også indvalgt som medlem af gruppen. Øvrige medlemmer er Regitze Videbæk, Peter Mortensen, Mogens Møller og Jens Brock Johansen (formand).

7. Screening af elite sportsudøvere for hjerte-karsygdom. Arbejdsgruppen har fået henvendelse fra bestyrelsen med henblik på sammen med arbejdsgruppen vedrørende rehabilitering, at indgå i et rapportarbejde, som beskriver en national holdning til denne problemstilling. Finn Heath gennemgik den europæiske rapport (European Heart Journal 2005; 26:516-524) samt gennemgik resultaterne af forespørgsler til Retsmedicinske Institutter i Århus og Odense, for at belyse problemets omfang.
Man besluttede, at det var relevant for arbejdsgruppen at indgå i et sådant arbejde, og man har bedt Finn Heath, Anders Kirstein Pedersen og Lars Juel Andersen om at deltage. Det kan endvidere være relevant at inddrage et medlem af ekkokardiografi arbejdsgruppen, medlemmer fra Dansk Selskab for Idrætsmedicin udover repræsentanter fra Rehabiliteringsgruppen under DCS. Det besluttes endvidere, at formulere et brev til DCS bestyrelsen indeholdende ovennævnte og bede Finn Heath indkalde til et første møde i en nystiftet rapportgruppe.

8. Eventuelt.

Næste møde mandag 21.11.05, kl. 10-13, Odense.

---

Mødereferat, Arbejdsgruppen for arytmi, pacemaker og ICD, Odense 14.04.2005

Til stede: Axel Brandes, Per Dahl Christensen, Peter Christiansen (Medtronic), Peter Steen Hansen, Finn Heath, Jens Haarbo, Peter Mortensen, Mogens Møller og Steen Pehrson.

Referent: Steen Pehrson

Dagsorden godkendt.

1. Referat fra møde 13.01.05 godkendt.

2. Meddelelser fra formanden:
a. Henvendelse fra DCS bestyrelse om udarbejdelse af 2 rapporter: Opdatering af ICD rapporten samt rapport om elektrofysiologisk ablationsbehandling.
b. Retningslinjer fra Skejby Sygehus vedr. ICD fjernelse på afdøde er modtaget. Formanden vil rette henvendelse til Sundhedsstyrelsens Kvalitetsafdeling vedr. problemstillingen.
c. Forslag vedr. uddannelseskrav til tekniker/sygeplejeskepersonale modtaget fra Peter Mortensen ang. pacemaker/ICD behandling. Punktet vil blive taget op på dagsorden ved næste ordinære arbejdsgruppemøde.

3. Orientering for Hjertefølgegruppen:
Peter Steen Hansen meddelte at næste møde finder sted 30.05. Ved dette møde vil følgegruppens fortsatte fokusområder blive diskuteret. Man vil fremføre ønske om en nærmere belysning af arytmiområdet.

4. Opdatering af ICD-rapporten. Enighed om at man skal fokusere på profylaktisk ICD behandling hos patienter med iskæmisk og non-iskæmisk hjertesygdom. Man vil derimod ikke gå ind på sjældnere sygdomme, som hypertrofisk kardiomyopati, ARVD etc. Biventrikulær ICD behandling ønskes omtalt kortfattet i relation til profylaktisk ICD behandling. Arbejdsgruppen bragte følgende i forslag, som medlemmer af rapportgruppen: Jens Haarbo (formand), Steen Pehrson, Mogens Møller, Anders Kirstein Pedersen og Lars Køber. Omtrentlig deadline for rapporten 01.11.05. Forslag til kommissorium fik følgende ordlyd: ”Der ønskes en redegørelse for indikationsområdet for primær profylaktisk ICD ved iskæmisk og non-iskæmisk kardiomyopati. Der ønskes endvidere en kort redegørelse for ICD-behandling i forbindelse med etablering af resynkroniseringsbehandling. Rapporten kan opbygges som addendum til DCS’ tidligere rapport: Profylaktisk ICD ved iskæmisk hjertesygdom fra august 2003”.

5. Endvidere drøftedes behovet for rapport vedrørende elektrofysiologisk ablationsbehandling. Der er enighed i gruppen om at rapporten er relevant. Man ser det dog som en mere presserende dag, at definere arytmiområdet nærmere overfor sundhedsmyndighederne. Man vil derfor forsøge at bringe i forslag i Sundhedsstyrelsens Hjertefølgegruppe, et ønske om en nærmere beskrivelse af arytmiområdet indenfor ICD, resynkroniseringsbehandling samt ablationsbehandling. Peter Steen Hansen vil gå videre i sagen.
Der vil blive formuleret brev til bestyrelsen om forslag til kommissorium (ICD-rapporten) samt overvejelserne vedrørende en aktivitetsbeskrivelse af arytmiområdet.

6. Pacemaker/ICD register. Man drøftede den europæiske registreringsform, “CARDS”, suppleret med yderligere data for implantation og follow-up. Det besluttedes at oprette en registergruppe, bestående af Mogens Møller, Regitze Videbæk, Peter Mortensen og Jens Brock Johansen (formand).

7. DCS’ behandlingsvejledning. Kort orientering fra Axel Brandes vedrørende slutarbejdet omkring behandlingsrekommendationerne.

8. ICD-fjernelse på afdøde. Steen Pehrson skriver til Sundhedsstyrelsen jf. ovenfor.

9. Hjemmeside.
Peter Steen Hansen og Jens Brock Johansen har allerede udført forbedringer til hjemmesiden med yderligere tiltag i den kommende tid.

10. Evt.
a. Specialespecifikke kurser. Steen Pehrson og Peter Steen Hansen går videre med oplæg til Henrik Steen Hansen i bestyrelsen for etablering af 1-dags arytmikurset.
2-dages arytmikurset som også er skitseret fra arbejdsgruppens side, er der ikke noget nyt om.
b. Screening af atleter. Der er udkommet ny rapport fra ESC vedr. screening af atleter mhp. forebyggelse af pludselig hjertedød. Finn Heath vil give oplæg ved næste møde med data fra ESC rapporten og i første omgang rette henvendelse til Retsmedicinsk Institut samt patolog Ulrik Baandrup.

Steen Pehrson
18.04.05

---

Mødereferat, Arbejdsgruppen for arytmi, pacemaker og ICD, Odense 13.01.2005

Til stede: Axel Brandes, Jens Haarbo, Peter Steen Hansen, Per Dahl Christensen, Peter Mortensen, Mogens Møller, Stig Djuurhus, Helen Høgh Petersen og Steen Pehrson.

Referent: Steen Pehrson

Dagsorden godkendt.

Referat fra møde 28.10.04 godkendt.

1. Meddelelser:
a. Orientering om DCS’ bestyrelses svar vedrørende ECAS. Man accepterer arbejdsgruppens beslutning om at være frit stillet til at etablere samarbejde med ECAS.
b. Status for DCS’ 1-dags EKG kursus. Peter Steen Hansen og Steen Pehrson er i færd med at forberede dette kursus, som formentlig kommer til at løbe af stablen foråret 2005.
c. Der har været forespørgsel fra DCS vedrørende artikel om profylaktisk ICD til Ugeskrift for Læger. Man har i arbejdsgruppen besluttet, at afvente med en sådan artikel til der kom yderligere klarhed om de nye internationale retningslinjer på området.
d. Orientering om kongresser 2005.
e. Orientering om at Dansk Hjertestopregisters Årsrapport offentliggøres i uge 3/2005.

2. Orientering om Hjertefølgegruppen:
Peter Steen Hansen orienterede om møde afholdt 11.01.05 i følgegruppen, hvor det blev besluttet, at Sundhedsstyrelsen nedsætter en rapportgruppe sammensat af fagpersoner, personer fra Sundhedsstyrelsen og muligvis sundhedsøkonom.

3. DCS’ behandlingsvejledning.
Der er kommet response fra instruksgruppen, således at pacemaker/ICD samt atrieflimren instrukserne vil blive revideret snarligt. SVT, VT, hjertestop og DC konverterings instrukserne er revideret og godkendt.

4. Hjemmeside.
Arbejdsgruppen har modtaget brev fra bestyrelsen, Henrik Steen Hansen, med en opfordring til at etablere en brugbar hjemmeside. Peter Steen Hansen og Jens Brock Johansen vil se nærmere på dette.

5. National ablationsdatabase. Peter Steen Hansen demonstrerede den svenske ablationsdatabase ABLACURE, som Skejby Sygehus påtænker at anskaffe. Det besluttedes at arbejdsgruppen ville indtage en afventende holdning og imødese erfaringerne fra Skejby Sygehus, når databasen har været anvendt ca. et halvt år.

6. ICD fjernelse på afdøde. Arbejdsgruppen har modtaget opfordring fra bestyrelsen om at gå videre i sagen. Man vedtog et forslag fra Peter Mortensen, om at angive enkle retningslinjer for fjernelse af ICD, uden brug af magnet eller omprogrammering af ICD’en. Såfremt den skriftlige vejledning godkendes ved næste arbejdsgruppemøde, vil man så gå videre med dette forslag til Sundhedsstyrelsen med henblik på accept. Jan Kyst Madsen har netop anvist mig en kontaktperson i Sundhedsstyrelsens Afdeling for Kvalitet og Overvågning.


7. Dansk ICD-register – opgradering? Steen Pehrson redegjorde for registrering af implantationsdata for ICD-patienter samt follw-up data på Rigshospitalet. Mogens Møller meddelte at Dansk Pacemaker og ICD-registers dataflade nu findes i programmet Access, hvilket gør det lettere tilgængeligt. Man var indstillet på en udbygning af registret, i første omgang med en mere detaljeret registrering af implantationsdata samt follow-up data for ICD-patienterne. Det besluttedes at Mogens Møller og Peter Mortensen til næste møde vil udarbejde et forslag til en sådan uddybende registrering.

8. Regningslinjer for uddannelse af sygeplejerske/bioanalytikere indenfor elektrofysiologi. Arbejdsgruppen vil meget gerne bidrage indenfor dette område. Det besluttes i første omgang, at man i arbejdsgruppen (ved Peter Mortensen) opstiller en række basale kompetencer, som man kan forventes at indehave. Efter en kommende diskussion i arbejdsgruppen, kan vi herefter gå videre med et sådant oplæg til sygeplejerske/bioanalytiker kredse.

9. Evt.: -

10. Dato for næste møde: Torsdag den 14.04.2005 kl. 10-15 i Odense. Dagsorden følger.

---

Mødereferat, Arbejdsgruppen for arytmi, pacemaker og ICD, Odense 28.10.2004

Til stede: Axel Brandes, Jens Haarbo, Peter Steen Hansen, Finn Heath, Mogens Møller, Steen Pehrson og René Worck.

Dagsorden godkendt.

1. Referat fra møde 11.08.04 godkendt.

2. Meddelelser fra formanden:
a. Brev fra Jesper Hastrup Svendsen/Peter Mortensen vedr. udtagning af ICD på afdøde. Der har været forespørgsel ude hos ICD-firmaer. ELA, St. Jude, Medtronic og Guidant har svaret. Principielt mener firmaerne samlet, at ICD’en bør inaktiveres med programmer før udtagning. Firmarepræsentanter mener sig ikke umiddelbart i stand til at være behjælpelig med en sådan opgave. Det besluttes, at formandskabet skriftligt forespørger DCS’ bestyrelse om arbejdsgruppen skal gå videre i sagen. Det kan blive relevant at kontakte embedslægeinstitutionen, hvilket Peter Steen Hansen i så fald vil gøre.

b. Steen Pehrson informerede om, at Medtronic har nedsat en nordisk interessegruppe vedr. ICD og hjertesvigt, bl.a. med fokus på SCD-HefT studiet. Møde 10.12.

c. Orientering om at DCS/DASAIM holder fællesmøde 07.04.05 om hjertestopbehandling, herunder hypotermi. Christian Hassager og Steen Pehrson holder i det praktiske sammen med Kurt Espersen fra DASAIM.

d. Orientering fra Hjertestopregistret. Nyt medlem som DCS repræsentant er Hans Henrik Thilsted Hansen fra Aalborg. Steen Pehrson orienterede om årsrapporten, som er under udarbejdelse.

e. Kurser i avanceret hjertestopbehandling. Med Freddy Lippert, Dansk Råd for Genoplivning (DRG), som initiativtager har DRG etableret to 2-3 dages kurser i avanceret hjertestopbehandling. Kurserne ledsages af en eksamen samt certifikat. Kurserne henvender sig til kardiologer, anæstesiologer samt sygeplejersker indenfor anæstesi og kardiologi. Første kursus er afholdt i slutningen af september og har fået særdeles god kritik. Næste kursus primo november. DCS yder økonomisk støtte.

f. Status for specialespecifikke kurser vedr. arytmi. Vi har henvendt os til Henrik Steen Hansen fra V-udvalget. Opfordring til at man går videre med tilrettelæggelsen af kurserne. Det besluttes at Peter Steen Hansen og Steen Pehrson vil udforme et forslag til 1-dags EKG kurset med indhold og EKG eksempler.

g. DCS arytmikursus 2005 afholdes 08.-09.06 på Sandbjerg. Undervisere: Jens Haarbo, Peter Steen Hansen, Steen Pehrson og Erik Simonsen.

h. I forbindelse med DCS møde 29.10. I AKS-rapporten er der under arytmiafsnittet nævnt, at den tidligere ”48-timers grænse” for VT/VF postinfarkt ændres til ”24-48 timer”. Der var enighed om denne ændring blandt de tilstedeværende.

3. Hjertefølgegruppen. Peter Steen Hansen meddelte, at konsekvenser af profylaktisk ICD-rapporten vil blive taget op på dagsorden ved næste møde i følgegruppen januar 2005.

4. Status for DCS behandlingsvejledning. Axel Brandes er tovholder. Vi forventer at få nogle af udkastene tilbage fra instruks-arbejdsgruppen med henblik på revision og forkortelse. Instruks-arbejdsgruppen har møde den 29.10.

5. Arytmiarbejdsgruppens relation til den nye arytmi-organisation ECAS. DCS bestyrelse har opfordret arytmiarbejdsgruppen til ikke at etablere formelt samarbejde med ECAS. Der har været diskussion i arbejdsgruppen og der er enighed om, at ECAS repræsenterer en stor del af de toneangivende elektrofysiologer i Europa og at ECAS ikke nødvendigvis skal ses som et alternativ til ESC’s arytmiarbejdsgruppe, som fortsat eksisterer. Der er derfor enighed i arbejdsgruppen om, at denne fortsat ser sig som en del af DCS og dermed også ESC, men at man ikke ser nogen hindring i, at deltage i ECAS’s arrangementer eller at være medlem heraf. Formandskabet vil orientere DCS’ bestyrelse.

6. National ablationsdatabase. Peter Steen Hansen har fremført som forslag, at man kunne overveje en national database. Man vil undersøge den svenske database (Ablacure) nærmere og de afdelinger som registrerer patienter i lokale databaser vil præsentere disses indhold ved næste møde.

7. ICD-register. Mogens Møller fortalte om Pacemaker/ICD Registrets opbygning og der var en diskussion om muligheden for evt. yderligere at udbygge registret. Man vil drøfte dette videre ved næste arbejdsgruppemøde.

8. Uddannelse i elektrofysiologi.
Arbejdsgruppen er orienteret om, at der er en igangværende proces, hvor bioanalytikere og sygeplejersker diskuterer en form for fælles uddannelse indenfor elektrofysiologi. Arbejdsgruppen er interesseret i at indgå i en dialog med sygeplejerske/bioanalytikergruppen såfremt de måtte have interesse. Jens Haarbo vil kontakte Kirsten Bülow, KAS Gentofte vedr. dette.
Vedr. den lægelige uddannelse indenfor elektrofysiologi, vil de officielle amerikanske anbefalinger blive undersøgt og præsenteret ved et kommende møde.

9. Orientering fra Peter Steen Hansen om et multicenter ablationsstudie af atrieflimren, hvor der p.t. er ca. 8 centre, som har tilkendegivet interesse. Protokollen blev diskuteret i store træk.

10. Evt.: -

Næste møde i arbejdsgruppen er aftalt til torsdag den 13. januar 2005, kl. 10-15 i Odense.

Referent: Steen Pehrson, 30.10.04

---

Mødereferat, Arbejdsgruppen for arytmi, pacemaker og ICD, Odense 11.08.2004

Til stede: Finn Heath, Aalborg; Jens Brok Johansen, Odense; René Worck, Gentofte; Axel Bran-des, Odense; Jens Haarbo, Gentofte; Peter Steen Hansen, Skejby; Steen Pehrson, RH.


1. Dagsorden godkendt. Referat fra seneste møde godkendt.

2. Meddelelser fra formanden.
a. Brev fra Henrik Steen Hansen, E-udvalget og DCS’ bestyrelse vedrørende speciale-specifikke kurser, hvor herværende arbejdsgruppe har givet forslag om 1-dags EKG-kursus samt 2-dags arytmikursus. Man ønsker en skabeloniseret kursusbeskrivelse iht. vejledning fra Sundhedsstyrelsen.
Steen Pehrson udfærdiger dette for 1-dags EKG-kursus og vi beder Jesper Hastrup Svendsen om at gøre det samme for 2-dags arytmikurset.
Er afsendt fra JHS og StP.
b. Fællesmøde mellem DCS og DASAIM vedrørende terapeutisk hypotermi efter hjertestopbehandling. Steen Pehrson vil tage kontakt til Freddy Lippert fra DASAIM, som har tilkendegivet at man er interesseret i et sådan møde. Vil i øvrigt samordne dette med Christian Hassager, som er DCS’ arrangør af møder.
c. ICD fjernelse på afdøde. Peter Mortensen og Jesper Hastrup Svendsen har kontaktet ICD-firmaer. Der arbejdes på sagen, men der er ikke sket noget nyt.
d. MR-skanning og ICD. Bestyrelsen ved Jan Kyst Madsen har forespurgt arbejdsgruppen om, at udarbejde retningslinjer for MR-skanning på ICD-patienter. Vil bede Peter Mor-tensen, Skejby samt Axel Brandes om at gå videre i sagen.
e. Ugeskrift for Læger’s redaktionen har bedt om 2 artikler vedrørende DC-konvertering samt EKG. Manuskripterne er på vej og der er givet frist til september måned.
f. Formanden orienterede om at der 28.04.04 er afholdt møde med foredrag i Akademiet for de Tekniske Videnskaber (ATV).
g. Dansk Hjertestopsregister’s styregruppe Mogens Møller har ønsket at trække sig ud som DCS’s repræsentant. Arbejdsgruppen vil foreslå bestyrelsen, at Hans Henrik Thisted Hansen kan repræsentere DCS i Hjertestopregistret. Finn Heath vil spørge Hans Henrik, om han er interesseret i denne plads.
h. Orientering vedr. ECAS, som er et nyt selvstændigt arytmiselskab adskilt fra ESC. DCS opfordrer arytmigruppens nucleusmedlemmer til ikke at kontakte eller støtte ECAS. Arbejdsgruppens holdning til det nystartede selskab vil blive diskuteret nærmere på næ-ste arbejdsgruppemøde.
i. Firmadeltagelse i arbejdsgruppemøder? Principielt ingen reservationer.
j. Profylaktisk ICD-rapporten diskuteret efter kommentarer fra Peter Mortensen og Anders Kirstein Pedersen. Nye studier: SCD-HEFT samt studiet DINAMIT og COMPANION. Endvidere kommer der snart retningslinjer fra AHA/ACC/ESC. Det er besluttet i arytmiarbejdsgruppen, at genoverveje indikation for profylaktisk ICD ved iskæmisk hjertesygdom, når disse publikationer er kommet.
k. Arytmi-repræsentant i Sundhedsstyrelsens Hjertefølgegruppe er Peter Steen Hansen.
l. DCS bestyrelsen inviterer til strategimøde 23. og 24. september. Både Steen Pehrson og Peter Steen Hansen vil være til stede.

3. Diskussion af indkomne forslag til DCS’ behandlingsvejledning. Følgende bidrag er modtaget:
ICD/pacemaker – Jesper Hastrup Svendsen og Steen Pehrson
DC-konvertering – Niels Gadsbøll
SVT – Jens Haarbo
VT – Peter Steen Hansen
Atrieflimren – Axel Brandes
Der kommer snarest et bidrag om hjertestop fra Anders Kirstein Pedersen.
De enkelte udkast blev diskuteret og rettelser vil blive indføjet, sendt til Axel Brandes, som vi-deresender til den såkaldte instruks-arbejdsgruppe.

Næste møde i arbejdsgruppen bliver torsdag den 28.10.04 kl. 10-15 i Odense. Axel Brandes vil indkalde. Af hensyn til traktement bedes man tilmelde sig til Axel Brandes.

Steen Pehrson
16.08.04

---

Referat fra møde i den nystiftede arytmiarbejdsgruppe under Dansk Cardiologisk Selskab (fusion af arbejdsgruppen for pacemaker og ICD samt arbejdsgruppen for arytmi og elektrofysiologi, den 14. maj 2004, Nyborg Strand

Mødet afholdtes i forbindelse med Dansk Cardiologisk Selskabs årsmøde, hvor arbejdsgrupperne kortvarigt havde individuelle møder.

Til stede: Egon Toft, Aalborg; Jens Friberg, Bispebjerg Hospital; René Worck, Gentofte; C.G. Dahlstrøm, Slagelse; Axel Brandes, Odense; Peter Steen Hansen, Skejby samt Steen Pehrson, Rigshospitalet.

Følgende punkter blev diskuteret:

1. Sammenlægning af de 2 ovennævnte arbejdsgrupper. DCS bestyrelse har accepteret en sammenlægning af de 2 ovennævnte arbejdsgrupper.
Følgende nucleus-medlemmer blev valgt: Steen Pehrson (formand), Peter Steen Hansen (næstformand), Axel Brandes, Finn Heath, Aalborg, Per Dahl, Viborg og Jens Haarbo, Gentofte.
Man drøftede formen for de kommende arbejdsgruppemøder og der er enighed om at disse skal holdes åbne, d.v.s. med deltagelse fra samtlige medlemmer i arbejdsgruppen.

2. Instruksopgaver blev diskuteret. Der er indkommet enkelte bidrag i henhold til tidligere aftale (se seneste referat fra arbejdsgruppemødet den 18.03.04). Vi vil sende en reminder ud til alle bidragsydere med deadline uge 26, d.v.s. senest 25.06.

3. Næste møde i arytmiarbejdsgruppen bliver onsdag den 11.08.04 kl. 10.00 – 15.00 i Odense. Tilmelding til Axel Brandes (e-mail: axel.brandes@ouh.fyns-amt.dk).

4. Evt. Man har forstået på DCS bestyrelse, at Sundhedsstyrelsens Hjertefølgegruppe vil blive udvidet med flere medlemmer og at et af disse vil være arytmikyndig person. Bestyrelsen vil foreslå Peter Steen Hansen som repræsentant.

---

Referat fra møde i arbejdsgruppen for arytmi og elektrofysiologi, Hotel H.C. Andersen, Odense, 29. januar 2004.

Tilstede: Axel Brandes, Jørgen Dalhøj, Niels Gadsbøll, Steen Pehrson og Peter Steen Hansen
Afbud: Anders Kirstein Pedersen, Jesper Hastrup Svendsen


1. Referatet fra sidste møde (20. oktober 2003) godkendtes.

2. Steen Pehrson meddelte, at krav til færdigheder indenfor pacemakerimplantation og –kontrol er strøget fra de formelle kompetencekrav i den nye speciallægeuddannelse. Endvidere, at ESC’s Arrhythmia Working Group fortsætter som en Association under ESC og altså ikke løsrives.


3. Jan Kyst Madsen har i et brev til Steen Pehrson udbedt sig et notat omkring profylaktisk ICD, pacemaker, ICD og RFA baseret på Aktivitetsrapporten og Rapporten om anvendelse af profylaktisk ICD med henblik på diskussion af området på næste møde i Sundhedsstyrelsens hjertefølgegruppe 17. marts 2004. Steen Pehrson, Jesper Hastrup Svendsen, Anders Kirstein Pedersen og Peter Steen Hansen vil udfærdige dette notat (Steen primært som tovholder på profylaktisk ICD og Peter Steen primært som tovholder på aktivitetsrapporten med opdateringer) og rundsende det til godkendelse i nucleus før fremsendelse til Sundhedsstyrelsen/Jan Kyst Madsen. De to rapporter vil kunne vedlægges som bilag. Steen Pehrson er siden kontaktet af Michael Daugbjerg (Sundhedsstyrelsen): Man ønsker på det kommende møde i SS’ hjertefølgegruppe at behandle emnet ”Profylaktisk ICD ved IHD” og ønsker derfor et notat med baggrund i DCS-rapporten med en kort redegørelse for ”ikke-kardiologer”. Man er ikke aktuelt interesseret i at diskutere RFA/non-farmakologisk afli behandling. Indsatsen er således begrænset til at levere et notat om profylaktisk ICD og med DCS rapporten som uddybende bilag.

Man enedes om at forespørge DCS’ bestyrelse, om man derfra vil støtte et initiativ gående på at få en repræsentant i Sundhedsstyrelsens hjertefølgegruppe med særlig faglig interesse indenfor arytmi og elektrofysiologi. Peter Steen Hansen vil kontakte Kristian Emmertsen:

DCS’ bestyrelse har henvendt sig til Gøttrik og foreslået udvidet kommisorium for hjertefølgegruppen med udvidet personkreds inklusive én med faglig indsigt indenfor arytmi. Man har ikke fået noget svar endnu. Kristian Emmertensen mener ikke, vi i arbejdsgruppen skal foretage os noget aktuelt i form af henvendelse til bestyrelsen eller lignende. Når (hvis) det bliver aktuelt vil bestyrelsen henvende sig til os mhp forslag til relevante personer.

Peter Steen Hansen orienterede om et initiativ i den Vestdanske hjertegruppe, hvor man har nedsat en faglig arbejdsgruppe med det kommissorium at: a) beskrive indsatsområdet (resultat og effekt), b) beskrive indikationsniveau, c) beskrive, hvor der foretages RFA behandling i dag, d) vurdere behovet for RFA behandling nu og i fremtiden for det vestdanske område, e) opstille en model for hvordan det samlede RFA-behov i det vestdanske område kan håndteres. Herunder skal der beskrives: 1) hvor og hvordan en evt kapacitetsudbygning skal finde sted og 2) vurdere uddannelses- og rekrutteringsmuligheder, f) udarbejde forslag til fælles visitationsretningslinier, g) beskrive de økonomiske konsekvenser ved de foreslåede modeller, og, h) beskrive behov for apparatur og det lokalemæssige behov. Arbejdsgruppens sammensætning er: Anders Kirstein Pedersen (formand), Mogens Møller, Egon Toft, Ole Kahr, Uffe Nieburg og Ricardo Sanchez. Deadline for arbejdsgruppens redegørelse er næste møde i Vestdansk hjertegruppe primo marts 2004.


4. Der er i DCS regi nedsat en instruksarbejsgruppe med henblik på udarbejdelse af fælles instruksforstadier i Danmark. I en henvendelse fra formanden (Dorthe Dalsgaard) har man udbedt sig instrukser indenfor bradyarytmi, takyarytmi (SVT: a) afli/afla, b) øvrige; VT), biventrikulær pacing, ICD. Der er lagt en temmelig stram tidsplan for dette omfattende arbejde. Da det fortsat er lidt uklart, hvilket format man ønsker de pågældende instrukser/instruksforstadier enes man om, at Axel Brandes som ”tovholder” for aktiviteten i arbejdsgruppen kontakter Dorthe Dalsgaard og at man indtil næste møde (18. marts 2004) ”træder vande”. Nucleusmedlemmerne lover at sende relevante lokal-instrukser til Axel Brandes og Axel vil indhente lokal-instrukser fra en række andre afdelinger.

Det besluttes, at man vil foreslå fællesmøde med Pace/ICD arbejdsgruppen den 18. marts 2004 specielt med fokus på instruksprojektet. Peter Steen Hansen kontakter Peter Mortensen desangående.


5.Eventuelt:

a. Fra Per Thaysen er der fremsendt et (omfattende) skema til anvendelse i et ESC-supporteret atrieflimren survey. Steen Pehrson vil udsende survey’et til nucleusmedlemmerne med henblik på stillingtagen til, hvorvidt der findes lokale ressourcer til at deltage i aktiviteten.
b. Jan Kyst Madsen har kontaktet formanden med henblik på et indlæg til Cardiologisk Forum om arbejdsgruppens aktivitet og planer (1 spalte). Deadline er 29. marts. Steen Pehrson og Peter Steen Hansen tilbyder at skrive.
c. Ved DCS årsmødet 14. maj 2004 er der, som vanligt, foredragskonkurrence for yngre kardiologer. Man har fra bestyrelsen besluttet, at udvælgelse og bedømmelse af abstracts/foredrag skal foregå i regi af formandskabet i arbejdsgrupperne. Da Steen Pehrson har forfald den pågældende dag beslutter man, at Peter Steen Hansen tager opgaven på sig. Steen Pehrson informerer Jan Kyst Madsen.
d. Med hensyn til fusion af arbejdsgrupperne for arytmi og elektrofysiologi og for pacing og ICD er man fra nucleus for arbejdsgruppen for arytmi og elektrofysiologi tilhænger af en sammenlægning. Peter Steen Hansen diskuterer dels formalia med Kristian Emmertsen, dels praktiske forhold med Peter Mortensen:

Hvad formalia angår er der ingen problemer. Vi kan blot indkalde til møde i en ny (fælles) arbejdsgruppe i forbindelse med årsmødet og dér vælge ny nucleus for den fusionerede arbejdsgruppe. Det betyder vel, at vi skal prøve at komme frem til et fælles forslag til ny nucleus på mødet den 18. marts, så dette forslag kan sendes til ”høring” i arbejdsgrupperne.

I øvrigt er Peter Mortensen glad for at høre, at vi er enige i fornuften i en fusion af de to arbejdsgrupper. Han er indforstået med, at nucleus for Pace/ICD arbejdsgruppen indkaldes til fællesmøde 18. marts med instrukser og arbejdsgruppefusion på dagsordenen. Det er aftalt, at Steen Pehrson indkalder begge nuclei.

e. Vi har tidligere besluttet, at arbejdsgruppens hjemmeside under DCS’ ditto skulle gøres mere interessant og dynamisk. Peter Steen Hansen kontakter Jens Brock Johansen desangående.

Næste møde planlægges til torsdag den 18. marts 2004 kl. 12.00-15.00. Mødet bliver sandsynligvis i København og Steen Pehrson vender tilbage med præcise informationer om mødested.

1. februar 2004

Peter Steen Hansen
Steen Pehrson

---

Referat fra møde i DCS arbejdsgruppe for arytmi og elektrofysiologi
den 20.10.03

Tilstede: Axel Brandes, Jørgen Dalhøj, Niels Gadsbøll, Steen Pehrson og Peter Steen Hansen
Afbud: Anders Kirstein Pedersen, Jesper Hastrup Svendsen

Sted: Rigshospitalet, afsnit 2141.

Til stede: Axel Brandes, Odense; Niels Gadsbøll, Bispebjerg; Jesper Hastrup Svendsen, KAS Gentofte og Steen Pehrson, Rigshospitalet.

Fraværende: Jørgen Dalhøj, Odense; Anders Kirstein Pedersen, Skejby og Peter Steen Hansen, Skejby.

Dagsorden godkendt.

1. Formanden redegjorde for status for arbejdsgruppen. Siden det konstituerende møde for nucleus den 29.11.01 har der ikke været afholdt nucleus-møder, idet alle kræfter i arbejdsgruppen er gået med udarbejdelsen af de 2 rapporter om hhv. profylaktisk ICD ved iskæmisk hjertesygdom og atrieflimren. Imidlertid er der en række fremtidige opgaver som arbejdsgruppen må diskutere. Det drejer sig om udformningen af den fremtidige speciallægeuddannelse, implementering af guidelines m.m.
Overvejelser omkring arbejdsgruppens fremtid diskuteres videre under punkt 8.

2. Videreuddannelseskurser.
Arbejdsgruppen har fået brev fra Henrik Steen Hansen, E-udvalget. Arbejdsgrupperne skal komme med forslag til kursusprogrammer til de specialespecifikke kurser i lederuddannelsen i intern medicin: Kardiologi, arytmiarbejdsgruppen er blevet bedt om at komme med forslag til kurserne: 1. Avanceret EKG-diagnostik – 1 dag og 2. Arytmi – 2 dage.
Det besluttes at Peter Steen Hansen og Steen Pehrson kommer med forslag til 1-dags EKG-kurset og Jesper Hastrup Svendsen og Niels Gadsbøll til 2-dags kurset i arytmi. Deadline for forslag til E-udvalget er 01.12.03, så i den sidste halvdel af november skal undertegnede have modtaget forslag.

3. Kompetencer i speciallægeuddannelsen.
Bred enighed om at kompetence indenfor pacemakeroperation udgår. Det skal således ikke være obligatorisk at have færdighed i operation af permanent pacemaker. Derimod anså man det for rimeligt, at pacemakerkontroller indgår i obligatoriske krav til færdigheder. Formanden vil sende brev til formanden for V-udvalget Peter Riis Hansen, KAS Gentofte angående dette.

4. Indikatorer for ”Det Gode Patientforløb”.
DCS har modtaget forespørgsel fra Dansk Medicinsk Selskab om at komme med forslag til indikatorer, som kan bruges i beskrivelsen af kriterier for det gode patientforløb. Det ligner det nationale indikatorprojekt. Undertegnede har skrevet til Jan Kyst Madsen, formand for arbejdsgrupperne under DCS og kommet med forslag på indikatorer for atrieflimren og hjertestop.

5. Implementering af guidelines m.m.
Diskussion i gruppen om hvordan implementering af guidelines kan måles. Det gælder både nationale og internationale guidelines.
Niels Gadsbøll kom med forslag om at arbejde med kvalitetsvurdering af behandling af atrieflimren og det besluttedes at sammensætte en gruppe bestående af Gadsbøll, Axel Brandes, Jesper Hastrup Svendsen, Steen Pehrson, Jens Friberg (Bispebjerg) samt Christian Torp-Pedersen, Bispebjerg mhp. et sådant projekt. Jens Friberg arbejder med epidemiologiske forhold omkring atrieflimren og sammen med Christian Torp-Pedersen er man begyndt at undersøge mulighederne for at få oplysninger gennem Landspatientregistret, Apotekerregister m.fl. Niels Gadsbøll vil informere Friberg og Torp- Pedersen og tage initiativ til et møde i begyndelsen af 2004.

6. Egne videnskabelige møder.
Intet konkret initiav, men enighed om at møder indenfor arbejdsgruppen af arytmi og elektrofysiologi samt arbejdsgruppen for pacemaker og ICD, vil kunne have stor uddannelsesmæssig værdi og muliggøre præsentation af forskningsprojekter.

7. Forskning: Ingen konkrete forslag, men se evt. under punkt 5.

8. Valg af formand og næstformand. Nucleus’ sammensætning og arbejdsgruppens fremtid:
Steen Pehrson og Peter Steen Hansen har siddet 2 år som hhv. formand og næstformand. I henhold til DCS vedtægter skal der ske et formandsskifte. Næstformanden kan udnævnes til formand. Peter Steen Hansen har spurgt undertegnede om jeg vil fortsætte som formand yderligere en periode, idet man i den kommende tid ønsker at afse muligheden for en sammensmeltning af de 2 arbejdsgrupper, arbejdsgruppen for arytmi og elektrofysiologi samt arbejdsgruppen for pacemaker og ICD. Undertegnede har modtaget brev fra Peter Mortensen, formand for arbejdsgruppen for pacemaker og ICD, hvor vi opfordres til at diskutere en eventuel fusion af de 2 arbejdsgrupper.
I herværende arbejdsgruppe er spørgsmålet blevet drøftet. Vi finder det hensigtsmæssigt at foreslå DCS’ bestyrelse en sammenlægning af de 2 arbejdsgrupper udfra uddannelsesmæssige forhold, planlægning af kursusaktivitet samt bedre tilslutning til egne videnskabelige møder. Derudover tilstræber DCS i arbejdsgruppemæssig henseende at ligne ESC og indenfor ESC er de 2 arbejdsgrupper sammenlagte. Undertegnede vil kontakte Kristian Emmertsen, formand for DCS mhp. disse spørgsmål. I perioden indtil afklaring af ovenstående accepterer undertegnede at fortsætte som formand.
Anders Kirstein Pedersen har siddet i en 2-årig periode som afgået formand. Det besluttes i gruppen at spørge Finn Heath fra Aalborg angående tiltrædelse i nucleus, evt. kan nyindvælgelse ske til foråret ved nucleusmøde.


9. Eventuelt. Orientering vedrørende igangværende diskussion i ESC, hvor arytmi/pacemaker arbejdsgruppen har givet udtryk for ønske om udtrædelse af ESC og dannelse af eget selskab. Vi i den danske arbejdsgruppe følger udviklingen, men har tilkendegivet at man ikke er tilhænger af en udskillelse af arytmi/pacemaker som selvstændigt europæisk selskab.

Næste møde: 29.01.04 kl. 12-15, inden fællesmødet mellem Dansk Cardiologisk Selskab og Dansk Thoraxkirurgisk Selskab, tid og sted følger.

Steen Pehrson

---