DCS arbejdsgruppe vedr. hjerteinsufficiens

Arbejdsgruppens sammensætning 2010

Olav Wendelboe Nielsen (formand)
Jens Jakob Thune
Steen Hvitfeldt
Lars Køber
Mathias Greve Lindholm
Mogens Andersen
Morten Schou

Referat, Dansk Cardiologisk Selskabs arbejdsgruppe vedrørende hjerteinsufficiens

Dansk Cardiologisk Selskabs Årsmøde, den 8. maj 2010

Til stede: Olav Wendelboe Nielsen, Jens Jakob Thune, Mathias G Lindholm, Morten Schou, Lars Køber

Referent. Olav Wendelboe Nielsen

Nukleus sammensætning 2010-1011:

Olav Wendelboe Nielsen (formand), Jens Jakob Thune, Steen Hvitfeldt, Lars Køber, Mathias Greve Lindholm, Mogens Andersen, Morten Schou.

Afgående nucleusmedlemmer: Henrik Wiggers (tidligere formand), Finn Gustafsson, Merete Heitmann, Peter Kaiser-Nielsen.

· Næstformanden vælges på et senere møde, gerne med kandidat fra en anden Region end Hovedstaden

Samarbejde med Netværk for Hjertesvigtsklinikker og fællesmøder

Nucleus er glad for samarbejdet med Netværk for Hjertesvigtklinikker, og ser gerne en udvidelse af samarbejdet-evt ved bidrag på fællesmøder.

· Morten Schou er kontaktperson til Netværk for Hjertesvigtklinikker

· Det arbejdes henimod et fællesmøde med inddragelse af grænsefladen mod lungemedicinere og praktiserende læger

Specialespecifikke kurser

Afholdelse af 3-dages specialespecifikt kursus i Hjerteinsufficiens vil fortsat finde sted på Skejby Sygehus januar 2011.

· Henrik Wiggers fortsætter som mødeleder – og arbejdsgruppen bidrager med undervisere

Ændrede tilskudsregler for angiotensin receptor blokkere og reninhæmmere.

OWN og Christian Hassager har på vegne af DCS og arbejdsgruppen fremsendt brev til lægemiddelstyrelsen, der sagligt begrunder hvorfor generelt klausuleret tilskud bør bevares for Valsartan og Candesartan, når Losartan opnår generelt tilskud

ESC-registrering af hjertesvigtpatienter.

Det går fremad med registreringen i det fælleseuropæiske Euroheart survey som er et meget omkostningstungt arbejde fordrende ca 1 time per patient. DCS anerkender det store arbejde som er ydet af de kardiologiske afdelinger i Vejle, Svendborg, Rigshospitalet, Viborg, Ålborg og Bispebjerg

· Euroheart survey data opgøres præliminært ved Euroheart failure kongressen i Berlin 1.Juni 2010. OWN er kontaktperson på Euroheart survey og Lars Køber er konktaktperson til Working group of Heart Failure ESC

Talen faldt på følgende emner der kan behandles på senere møder:

· Opdatering af mailinglister til hele arbejdsgruppen udføres af OWN og Jens Jakob Thune

· Kontakt til NIP gruppen foretages af Morten Schou

· Akut hjertesvigt som interesseområde. Kontaktperson er Mathias Lindholm

· Danish studiet bakkes op af Arbejdsgruppen. Jens Jakob Thune og Lars Køber undersøger om det vil hjælpe med A4 opslag med vigtigste in- og eksklusionskriterier, som kan udsendes til afdelingerne.

· Efterbehandling ved hjertesvigt kan forbedres, f.eks. ved at anbefale fornyet ekkokardiografi 6 mdr efter diagnosen stilles til pt som er optitreret, hvis den initiale EF var under 0.35 og pt kunne blive kandidat til device behandling. Patientforløbene og patientundervisningen kunne trænge til at blive revurderet

· Databaser med hjertesvigt diskuteres. Nucleus har indtil videre bakket op om Hjerterplus og ser gerne at programmet bringes up-to-date og gerne web-baseret. Morten Schou følger op på dette- og evt kan nucleus undersøge mulighederne for medfinansiering til opdatering gennem DCS.

· Næste møder i Nucleus. Der afholdes møde i forbindelse med DCS efterårsmøde. Derudover aftales at formanden vil indkalde til møde efter sommerferien afhængig af de påtrængende problemstillinger.

Dansk Cardiologisk Selskabs arbejdsgruppe vedrørende hjerteinsufficiens

Dansk Cardiologisk Selskabs Årsmøde, Nyborg, den 1.-2. maj 2009

Formandens årsberetning blev godkendt.

Det blev diskuteret, om der var behov for endorsement af de nye ESC-guidelines for hjerteinsufficiens. Der var stemning for at vente hermed til de næste ESC-guidelines bliver publiceret, da der foreligger en DCS-klaringsrapport fra 2007 på området. Sagen vil blive diskuteret med DCS’ bestyrelse. Der er diskrepans mellem de danske og europæiske anbefalinger blandt andet hvad angår indikationerne for primærprofylaktisk ICD-implantation og tærskelværdier for BNP/ NTproBNP ved screening for hjerteinsufficiens.

ESC har foreslået en europæisk Heart Failure Day 2010. Vi vil maile til Ulf Dahlstrøm (ESC) samt diskutere økonomi med ham og DCS. Finn Gustafsson foreslog at man i givet fald kunne spørge Hjerteforeningen om hjælp til annoncering. Finn foreslog desuden, at spørge netværket for hjertesvigtsklinikker om deltagelse bl.a. med åbent hus arrangementer.

Erik Kjøller foreslog undervisning med fokus på seniore kardiologer, et masterkursus. Kontakt V-udvalget.

Jens Refsgaard og Henrik Wiggers har planer om at gentage kurset ”Akut hjerteinsufficiens og den hæmodynamisk ustabile patient ” (1-dages kursus med case-baseret undervisning) i foråret 2010.

Ilan Raymond meddelte umiddelbart inden mødet, at han ikke ønskede formandskabet for gruppen, som han efter planen skulle have overtaget efter Henrik Wiggers. Da der var ikke andre af de tilstedeværende, der ønskede at overtage formandskabet, blev Henrik Wiggers valgt som formand det næste år. Der skal herefter vælges ny formand. Finn Gustafsson og Merete Heitmann forbliver ligeledes i gruppen endnu 1 år. Jens Refsgaard, Bente Kühn Madsen og Ilan Raymond forlader gruppen. Morten Schou, Peter Kaiser-Nielsen og Olav Wendelbo blev valgt ind i arbejdsgruppen, som herefter har følgende sammensætning: Henrik Wiggers (formand), Finn Gustafsson, Merete Heitmann, Mogens Andersen, Morten Schou, Peter Kaiser-Nielsen, Olav Wendelbo.

Referent: Henrik Wiggers

Årsrappport, Dansk Cardiologisk Selskabs arbejdsgruppe vedrørende hjerteinsufficiens

Dansk Cardiologisk Selskabs Årsmøde, den 1.-2. maj 2009

Arbejdsgruppens sammensætning

Henrik Wiggers (formand), Ilan Raymond (næstformand), Jens Refsgaard (sekretær), Bente Kühn Madsen, Finn Gustafsson, Merete Heitmann, Mogens Andersen

Aktiviteter i året varetaget af arbejdsgruppen siden sidste årsmøde:

Ny diagnose-kodning ved hjerteinsufficiens

Gruppens forslag diskuteres for tiden med Sundhedsstyrelsen.

Opdatering af den nationale behandlingsvejledning (NBV) om akut og kronisk hjertesvigt

Behandlingsvejledningerne vedrørende akut og kronisk hjertesvigt som kan ses på www.cardio.dk er blevet revideret.

Afholdelse af specialespecifikke kurser

Som led i den nye speciallægeuddannelse afholdes der specialespecifikke kurser svarende til tidligere A-kurser. Afholdelse af 3-dages specialespecifikt kursus i Hjerteinsufficiens fandt sted på Skejby Sygehus 20.-22. januar 2009.

Møde om akut hjerteinsufficiens og den hæmodynamisk ustabile patient.

1-dages kursus med case-baseret undervisning. Mødet blev afholdt i Odense den 4. februar 2009.

Fællesmøde mellem Netværk for Hjertesvigtsklinikker og DCS’s arbejdsgruppe for Hjertesvigt 24. februar 2009

Fra gruppen deltog bl.a. Finn Gustafsson som arrangør/foredragsholder og Mogens Andersen som ordstyrer.

Holdningspapir: Implementering af fysisk træning ved iskæmisk hjertesygdom og kronisk hjerteinsufficiens og minimumskompetencer for hjerterehabilitering

Arbejdsgruppen for præventiv kardiologi har været initiativtager hertil. Jens Refsgaard har deltaget fra vores arbejdsgruppe.

Artikel til Rationel Farmakoterapi.

Kommende opgaver

1. Valg af ny formand, næstformand og nye arbejdsgruppemedlemmer. Jens Refsgaard, Finn Gustafsson, Bente Kühn Madsen og Henrik Wiggers forlader gruppen. Morten Schou er forhindret i fremmøde i dag, men er interesseret i at blive medlem af arbejdsgruppen.

2. Evt. deltagelse i Heart Failure Day 2010 (ESC initiativ).

Henrik Wiggers, 24. marts 2009

Referat af arbejdsgruppemøde (hjerteinsufficiens) ved DCS’ årsmøde 10. maj 2008

Tilstede: Merete Heitmann, Ilan Raymond, Mogens Andersen, Jawdat Adulla, Henrik Wiggers (referent)

Formandsberetningen blev godkendt.

Der stiles mod et gruppemøde i efteråret 2008

Mailinglisten for hjertesvigtsinteresserede med bl.a. indkaldelse til arbejdsgruppemøder: kontakt venligst Jens Refsgaard på Email: jensrefsgaard@post.tele.dk

Der arbejdes på møder om hjerteinsufficiens i efteråret 2008-foråret 2009

Henrik Wiggers

Formandsberetning, Dansk Cardiologisk Selskabs arbejdsgruppe vedrørende hjerteinsufficiens

Dansk Cardiologisk Selskabs Årsmøde, den 10. maj 2008

Aktiviteter i året varetaget af arbejdsgruppen siden sidste årsmøde

1. Hjertesvigt-klaringsrapport 2007 godkendt
2. Ny diagnose-kodning ved hjerteinsufficiens – indsendt til Sundhedsstyrelsen
3. Opdatering af DCS nationale behandlingsvejledning om akut og kronisk hjertesvigt
4. Afholdelse af 3-dages specialespecifikt kursus i Hjerteinsufficiens, Skejby 22.-24. januar 2008
5. Fællesmøde mellem Netværk for Hjertesvigtsklinikker og DCS’s arbejdsgruppe for Hjertesvigt 26. februar 2008
6. Holdningspapir: Implementering af fysisk træning ved iskæmisk hjertesygdom og kronisk hjerteinsufficiens og minimumskompetencer for hjerterehabilitering er under udarbejdelse (Arbejdsgrupperne Præventiv kardiologi og rehabilitering og Hjerteinsufficiens)
7. Samarbejde med Dansk Almenmedicinsk Kvalitetsenhed (DAK-E) vedrørende udvikling af indikatorer for behandling af patienter med hjerteinsufficiens i almen praksis

Hjertesvigt-klaringsrapport 2007

Primus motor og formand for skrivegruppen var Lars Videbæk (tidligere formand for arbejdsgruppen vedr. hjerteinsufficiens). Rapporten blev godkendt ved årsmødet 2007 og forefindes nu på DCS’ hjemmeside.

Ny diagnose-kodning ved hjerteinsufficiens – indsendt til Sundhedsstyrelsen

Diskuteret i nukleus, revideret af undertegnede, forslag indsendt til Lars Krusell (formand for DRG og koderegistrering), der har sendt sagen videre til Sundhedsstyrelsen.

Opdatering af DCS behandlingsvejledning om akut og kronisk hjertesvigt

Behandlingsvejledningerne vedrørende akut og kronisk hjertesvigt som kan ses på www.cardio.dk er blevet revideret.

Afholdelse af specialespecifikke kurser

Fællesmøde mellem Netværk for Hjertesvigtsklinikker og DCS’s arbejdsgruppe for Hjertesvigt 26. februar 2008

Særdeles spændende og godt besøgt møde hvor Finn Gustafsson og Merete Heitmann var arrangører/foredragsholdere/ordstyrere.

Holdningspapir: Implementering af fysisk træning ved iskæmisk hjertesygdom og kronisk hjerteinsufficiens og minimumskompetencer for hjerterehabilitering er under udarbejdelse (Arbejdsgrupperne Præventiv kardiologi og rehabilitering og Hjerteinsufficiens)

Primus motor i dette arbejde er arbejdsgruppen for præventiv kardiologi med Hanne Rasmusen som forkvinde. Jens Refsgaard har deltaget fra vores arbejdsgruppe. Første udkast foreligger.

Samarbejde med Dansk Almenmedicinsk Kvalitetsenhed (DAK-E) vedrørende udvikling af indikatorer for behandling af patienter med hjerteinsufficiens i almen praksis

Der er planlagt møde i København 13. maj med deltagelse af undertegnede.

Kommende opgaver

1. Planlægge State-of -the-art hjertesvigtskursus, evt. primo 2009
2. Planlægge møde om akut hjerteinsufficiens /the year in heart failure, evt. november 2008
3. Forestå 3-dages specialespecifikt kursus i hjertesvigt i januar 2009
4. Færdiggøre holdningspapir: Implementering af fysisk træning ved iskæmisk hjertesygdom og kronisk hjerteinsufficiens og minimumskompetencer for hjerterehabilitering er under udarbejdelse
5. Fortsat samarbejde med Dansk Almenmedicinsk Kvalitetsenhed (DAK-E) vedrørende udvikling af indikatorer for behandling af patienter med hjerteinsufficiens i almen praksis
6. Statusartikel om behandling af Hjerteinsufficiens til ”Rationel farmakoterapi”.

Maj 2008,
Henrik Wiggers

Referat fra nucleus møde i hjertesvigts arbejdsgruppen i Odense d. 25/9 2007

Følgende var til stede: Henrik Wiggers (HW), Bente Kühn Madsen (BKM), Merete Heitman (MH), Mogens Andersen (MA), Jens Refsgaard (JR)
Afbud: Ilan Raymond (IR) og Finn Gustavson (FG)

Dagsorden

Pkt 1: SKS-kodning ved hjerteinsufficiens
HW fortalte om sagsgangen vedr. dette punkt. At Sundhedsstyrelsen (SS) havde kontaktet Lars Krusell og Jens Berning der udarbejde et udkast og sendte det retur – og nu ligger ved nucleus i CHF-arbejdsgruppen.
Der er enighed om, at CHF er en svær størrelse at kode. Men samtidig at det kan og bør gøres langt bedre end det sker i dag.
Der lægges op til at den nye kodning indenfor hjertesvigt, består af 2 koder:
1) En ÆTIOLOGI kode (DCM / takykardi induceret / IHD / Bevaret hjertepumpefunktion.) +
2) En SYMPTOMATOLOGI kode ((0) asymptomatisk / (1) kompenseret /(2) venstresidig inkompenseret / (3) lungeødem, kardielt /(4) kardiogent chok). Endvidere en kode for højresidig inkompenseret CHF.
SS ser formentlig helst, at en ny kodning sker indenfor de eksisterende rammer (ønsker ikke at der laves for meget om) – og at der benyttes tillægskoder.
MH foreslog, at der blev udfærdiget en ny DCS diagnose kode bog – ikke kun med CHF koder, men alle kardiologiske kerne områder.
Henrik Wiggers har efter mødet udsendt et revideret forslag til kodning som fremgår af bilag 1 i forlængelse af dette referat.

Pkt. 2: Udadvendte aktiviteter
IR havde fremsendt et oplæg om nogle af de områder han så som interessante at fokusere på for nucleus.
MØDER & KURSER:
A) Der blev talt om at gentage sidste års ”state-of-the-art” kursus vedr. CHF i 2008. Mødet havde mange deltagere, der gav en meget positiv tilbagemelding på mødet. Vi vurderer, at der kan være behov for et lignende kursus i 2008. MH vil sende sidste års program til alle i nucleus.
B) Et møde åbent for alle med titlen, : ”THE YEAR IN HEART FAILURE”. Kan minde om en pendant til ACC local event der afholdes af Pfizer efter hver ACC kongres. Men dels dækker ACC local event over hele det kardiologiske spektrum, og tanken med ”THE YEAR IN HEART FAILURE” var at få nogle af de førende indenfor området i DK til at fortælle om der er kommet noget NYT frem vedr. CHF på de store kongresser (ACC / AHA / ESC / Heart Failure kongresserne) det forgangne år. Tidspunktet for mødet kunne være sidst i november.
C) En voksende mængde af special læger (overlæger og afdelingslæger) hvor der ikke er så mange kursus tilbud til. Hvad med uddannelsen af dem? Eksempelvis øges minimums kravene til det at lave en ekkokardiografi (er mere end blot EF). Så nogle overvejelser om formentlig i samarbejde med ekko nucleus gruppen at tilbyde kurser der var møntet primært på denne gruppe. Kunne foregå som et ét-dags kursus med teori + praksis + film klip. Endvidere at der lægges op til en opskrift på en hjertesvigts ekko
D) Et kursus om den akutte intensive CHF-patient hvor underviser skulle være en kardiolog og anæstesi læge. Modellen er , at det primært skal være case undervisning. Lignende emne har tidligere været på et FYC-møde, og indholdet kan nok tages fra dette langt hen ad vejen. Men fokus på valg af inotropika – vurdering af cardiac index – vurdering af blandet venøs. Hvilke overvejelser skal værdierne give anledning til, og hvorledes skal man rationelt handle på dem. Og hvis handlingen ikke bedrer det kliniske billede, hvad så?

FORSKNING:
Emnet fyldte ikke så meget på dette møde. Der var nogle overvejelser om man kunne anvende CT-angiografi til projekter med CHF-patienter. Endvidere kunne der formentlig laves mange flere interessante opgørelser ud fra den efterhånden store data mængde der er i Hjerter-plus og Det Nationale Indikator Projekt
Vi diskuterede kort muligheden for at en hjertesvigt kongres kunne forsøges gennemført i Danmark. En stor mundfuld hvor ingen af de tilstedeværende brændte helt vildt for at gå i gang med et så stort et projekt.

INFORMATION:
Hvordan mindsker man den manglende viden om hjertesvigt i samfundet – kontakt til hjerteforeningen. Der blev blandt andet diskuteret, at lave et nyt skrift om ”værd at vide om hjertesvigt….”. Hjertesvigt skal langt højere i hierakiet på grund af den fortsatte høje dødelighed (ved seneste NIP opgørelse fandt man en ét års dødelighed på 30%) – kunne eksempelvis ske i samarbejde med hjerteforeningen.

Diskussion af de lange ventetider til første ambulante besøg incl. ekko samt til kontrol i hjertesvigt klinikkerne. Manglende apperatur til diagnostik af patienterne (hvornår er et ekko apparat udtjent / for dårligt).

Vi diskuterede muligheden for at lave en internet baseret informationsside – dels til at opdatere indenfor området og hvad der sker med hensyn til møder og kurser. Informere om igangværende projekter, og der igennem evt. mulighed for at støtte hinanden med ex. Gode ideer eller rekruttering af patienter. Samlet blev ideen sat i pit indtil videre.
Vi aftalte at vi skulle mødes til forårsmødet 2008 (om ikke før).
Referent
Jens Refsgaard

BILAG 1
25. november, 2007

Til
Medlemmerne i DCS hjertesvigtsnukleus
Arbejdsgruppedeltagere, Hjerteinsufficiens-rapporten 2007
Jens Berning
Lars Krusell

Nedenstående ændringsforslag til SKS-kodningen er mindre omfattende end i de tidligere rundsendte udkast. Håbet er, at det vil øge chancerne for, at kodningen kan implementeres i den daglige klinik.

Ændringer i SKS-koder ved hjerteinsufficiens

Symptomer
I50.8A Kompenseret hjerteinsufficiens
I50.1 Venstresidig inkompenseret hjerteinsufficiens
I50.1B Lungeødem, kardialt
R57.0 Kardiogent shock
I50.2 Hø.sidig inkompenseret hjerteinsufficiens

Tillægskodning (=ætiologi), eksempler:
I25.9 Kronisk iskæmisk hjertesygdom
I25.2 Infarctus myocardii antea
IXX.X (ny kode) Hjerteinsufficiens med bevaret uddrivningsfraktion (uddrivningsfraktion min. 50%)
I 10.9 Hypertension
I42.9 Kardiomyopati
I48.9 Atrieflagren og atrieflimren
Hjerteklapsygdom

Følgende symptomkoder slettes:
I503 Biventrikulær inkompenseret hjerteinsufficiens
I508 Hjerteinsufficiens, andre former
I501C Stasis pulmonum cardiale
I501A Asthma cardiale

M.h.p. implementering af de nye koder inden for dette og andre kardiologiske felter vil det være hensigtsmæssigt med en ny papirudgave af diagnose-kodningen indenfor kardiologi. Hvorvidt DCS skal medvirke til dette, må diskuteres med bestyrelsen.
Et forslag til layout ved kodning for hjerteinsufficiens et vist nedenfor.

HJERTEINSUFFICIENS

Hoveddiagnose	Tillægsdiagnose
”Symptomatologi”	”Ætiologi”
I50.8A Kompenseret hjerteinsufficiens	I25.9 Kronisk iskæmisk hjertesygdom
I50.1 Venstresidig inkompenseret hjerteinsufficiens	I25.2 Infarctus myocardii antea
I50.1B Lungeødem, kardialt	IXX.X Hjerteinsufficiens med bevaret uddrivningsfraktion (uddrivningsfraktion min. 50%)
R57.0 Kardiogent shock	I10.9 Hypertension
	I42.9 Kardiomyopati
I50.2 Hø.sidig inkompenseret hjerteinsufficiens	I48.9 Atrieflagren og atrieflimren
	Hjerteklapsygdom (specificér)

Referat af møde i arbejdsgruppen om hjerteinsufficiens ved DCS årsmøde 1/6, 2007

Den afgående formand Lars Videbæk fremlagde sin formandsberetning. Lars takkes for sin indsats. Bl.a. har Lars’ arbejde med klaringsrapporten vedr. hjerteinsufficiens været en stor og flot løst opgave. Sekretær Jess Lambrechtsen træder ud af arbejdsgruppen efter 2 års ihærdig indsats.

Jens Refsgaard og Mogens Andersen blev valgt ind i arbejdsgruppen, hvis sammensætning nu er følgende: Henrik Wiggers (formand), Ilan Raymond (næstformand), Jens Refsgaard (sekretær), Mogens Andersen, Finn Gustafsson, Merete Heitmann, Bente Kühn Madsen.

Der var enighed om at etablere en mailingliste for hjertesvigts-interesserede læger. Tanken er at annoncere nukleusmøderne i dette forum i håb om, at det vil øge fremmøde og diskussionslyst. Tilmelding til mailingliste sker via kontakt til sekretær Jens Refsgaard per mail på jensrefsgaard@post.tele.dk

Ilan Raymond efterlyste større udadvendt aktivitet fra gruppens side. Ilan har tidligere udfærdiget et udkast til sådanne initiativer og vil være tovholder til et nyt oplæg, der skal danne udgangspunkt for et møde desangående, som forventes afholdt i september måned. Forslag/ gode ideer bedes derfor sendt til Ilan. Mogens Andersen foreslog udmelding fra gruppen vedrørende minimumskrav til strukturen og den ambulante opfølgning af hjertesvigtspatienter. Andre initiativforslag var akut hjerteinsufficiens og fællesmøder med intensiv-læger. Lars Videbæk foreslog kontakt til forsikringsselskaber m.h.p. at patienter med hjerteinsufficiens kan få godkendt hjertesvigt som ”livstruende sygdom”.
Det blev også nævnt, at det kommende position paper fra arbejdsgruppen for præventiv kardiologi og rehabilitering (se punkt 5) kunne danne udgangspunkt for et løft til hjertesvigtssagen.

Hanne Rasmusen fra arbejdsgruppen for præventiv kardiologi og rehabilitering har foreslået at hjertesvigtsgruppen deltager i udarbejdelse af et ”position paper” omkring fysisk rehabilitering af hjertesvigtpatienter. Merete Heitmann og Jens Refsgaard blev nævnt som kandidater hertil, er kontaktet per mail derom.

SKS-kodning af hjerteinsufficiens: Nyt udkast udarbejdes af Henrik Wiggers, emnet diskuteres som punkt 1 på mødet i september. Tanken er at rundsende evt. nye kodningsforslag til bl.a. skrivegruppen bag den nye klaringsrapport inden indsendelse til Sundhedsstyrelsen.

Referent: Henrik Wiggers

Referat af møde i hjertesvigtsnucleus 23. november 2006

Tilstede: Lars Videbæk, Henrik Wiggers, Jess Lambrechtsen, Ilan Raymond
Afbud: Finn Gustafsson, Merete Heitmann, Bente Kühn Madsen

Orientering fra formanden (LV): a) De specialespecifikke kurser er afviklet efteråret 06 og har fået en god mundtlig evaluering. De vil blive gentaget, i den nuværende form, foråret 07. b) Det blev diskuteret om medlemmer i DCS med hovedbeskæftigelse indenfor medicin industrien kan deltage i nucleus møder. Der var enighed om at de ikke må deltage i nucleus møder. Derimod er de meget velkommen i arbejdsgruppemøder i hjertesvigtsarbejdsgruppen.
Fællesmøde med rehabiliteringsgruppen: Et fælles møde er under tilrettelæggelse. LV og MH deltager fra hjertesvigt nucleus.
Vi er af DCS blevet bedt om revidering af diagnosekoder for hjertesvigt. HW og JL vil tage sig af denne revidering og vil udarbejde forslag til rundsending i nucleus gruppen.
Deltagelse i nucleus møder: Se punkt 1. Der besluttes at der skal sendes en mail til arbejdsgruppen med invitation om deltagelse i nucleus møder.
Fremtidige initiativer for nucleus: IR ønsker mere synliggørelse og pr for hjertesvigtsområdet og ønsker især at nucleus skal komme med initiativer. Der blev diskuteret hvilken områder der kunne satses på. A) NIP kan bruges til politisk at påpege satningsområder. B) Nucleus vil gerne facilitere forskningsinitiativer indenfor hjertesvigt. C) Rapport om hjertesvigtsbehandling skal bruges i pr arbejdet.
Det besluttes at medlemmerne af arbejdsgruppen skal opfordres til at komme med forslag til fremtidige initiativer til nucleus og sende dem til IR eller MH. (ilan.raymond@dadlnet.dk).
Avanceret kursus i hjerteinsufficiens: Det var en generel opfattelse at deltagelsesgebyret er for højt (2000 kr). Det er især problem for yngre kardiologer der ikke kan få det finansieret af afdelingen.

Evt: Næste møde den 30/1-klokken 16-18 i Odense.

Referat af møde i hjertesvigtsnucleus 17. august 2006

1. Konstitution. LV og JL stopper som nucleus medlemmer ved DCS årsmøde 2007. HW blev valgt som næstformand.

2. Meddelelser fra formanden.
a) Medicoindustrien har forespurgt om nucleus vil sammenarbejde om et møde indenfor hjertesvigt. Nucleus har ved LV takket nej.
b) Hans Erik Bøtker har i DCS bestyrelse fået til ansvar at holde kontakt til arbejdsgrupperne. Vi vil fremover maile vores aktiviteter og beslutninger til ham.
c) Arbejdsgruppen for præventiv kardiologi og rehabilitering har forslået fællesmøde imellem arbejdsgrupperne. LV vil tage kontakt med hensyn til nærmere konkretisering af indhold og tidspunkt.
d) Et device firma har ønsket at være med til nucleus møder. Vi forhører os hos DCS bestyrelsen om fælles holdning.

3. Internatkursus i samarbejde med kursusudvalg. Nucleus ved IR, HW og MH samarbejder med kursusudvalget om at etablere et hjertesvigts kursus i DCS regi. Der stiles mod et kursus i uge 5(2007). Programindhold vil sendes rundt i nucleus til revision.
4. Specialespecifikke kurser. Af de 10 specialespecifikke kurser indenfor kardiologi er der 2 kurser med specifikt fagligt indhold om hjertesvigt. Den 4/10 afholdes kursus i ”Hjertesvigt”. Den 26/10 afholdes kursus i ”Kardiologisk farmakologi”.
5. Guidelines omkring akut og kronisk hjertesvigt. Skrivergruppen er sammensat og der er holdt første møde. Det forventes at rapporten er tilgængelig i forårs nummeret af Cardiologisk forum og til DCS årsmøde maj 2007. Fra nucleus deltager HW, LV, BKM, FG og JL

6. Kodning af hjertesvigtssygdomme. JL er blevet spurgt om nucleus vil varetage revision af de ”gamle” koder for hjertesvigt med henblik på tidssvarende koder. Vi vil bede DCS bestyrelsen om officiel henvendelse.

7. Evt. IR efterlyser faste punkter ved vores møder. Endvidere diskuteres metoder til mere synliggørelse af hjertesvigtsområdet.

Næste møde den 23/11 på OUH klokken 16-18.30.

Referat af møde i hjertesvigtsarbejdsgruppen Fredag d. 5. maj

8.30 – 10.30 ved DCS årsmøde

1. Formandens beretning. Se vedlagte fil.

2. + 3. Nucleus har rettet henvendelse til DCS bestyrelse for at få ”grønt lys” til at udarbejde en ny hjertesvigts rapport. Kommissoriet vil blive offentliggjort, når DCS har godkendt dette.

4. Nucleus bestyrelse siger tak til Walter B. Nielsen for hans arbejde i nucleus. Merete Heitmann fra Gentofte Amtsygehus blev valgt til nyt medlem af nucleus.

5. Flere emner blev taget op under evt. DCS nye koncept for årsmøde blev diskuteret og der var generel enighed om at udvidelsen af tid til arbejde i arbejdsgruppen er positivt. Stedet er mere kontroversielt pga den lange afstand fra Jylland og Fyn. Niels Gadsbøll påpegede problemet med industrisponsorering af ”hjertesvigt møder” for sygeplejersker og læger. Der var et generelt ønske om mere synliggørelse af
Næste møde i nucleus er 17/8-06 i Odense.

Referat af møde i nucleus Fredag den 28/10-05

Til stede var: Henrik Wiggers (HW), Lars Videbæk (formand) (LV), Bente K Madsen (BKM), Walter B Nielsen (WN), Ilan Raymond (IR), Jess Lambrechtsen (sekretær)(JL).
Afbud fra Finn Gustafsson (FG)

1. LV meddeler at netværket af hjertesvigtklinikker afholder møde den 7/2-06. I forlængelse af dette møde kunne DCS afholde møde om akut hjerteinsufficiens, idet Per Hildebrandt havde en udenlandsk foredragsholder ”på hånden”. Der var enighed om at tage imod dette tilbud.
2. LV konstitueres som formand, JL som sekretær. Til årsmødet 2006 skal der konstitueres en næstformand. Henrik Wiggers blev valgt ind i nucleus.
3. Ingen meddelelser fra øvrige medlemmer.
4. Der var i gruppen en konstruktiv diskussion om udsendelse af ”policypaper”, vedrørende klinisk brug af BNP. Generelt er gruppens holdning at BNP er et brugbart diagnostisk værktøj som supplement til dyspnø-udredning i primær sektoren. Uenigheden var størst vedrørende brugen af BNP til udredning af akut åndenød. Gruppens holdning til BNP policypaper er at der endnu ikke er tilstrækkelig evidens for brug af BNP i den kliniske dagligdag og derfor fravælges publisering.
BNP `s anvendelse til udredning af hjertesvigt vil diskuteres i en eventuel ny klaringsrapport om hjerteinsufficiens.
5. LV orienterede om at DCS havde nedsat en arbejdsgruppe vedrørende profylaktisk ICD. Hjertesvigtsnucleus er repræsenteret i denne gruppe med LV og FG.
6. Gruppen finder behov for udarbejdelse af ny og revideret klaringsrapport vedrørende udredning og behandling af hjertesvigt. LV orientere bestyrelsen i DCS. LV og JL vil udarbejde skabelon til klaringsrapport.
7. BKM orienterede gruppen om at resultaterne af NIP for hjertesvigt vil komme til national audit den 7/11. Herefter vil resultaterne offentliggøres. Igen var gruppen noget bekymret for den måde data er indsamlet på og hvad det kan betyde for resultaterne. Der efterlyses en ensartet indrapportering og BKM foreslår at man evt etablere et team der skal tage rundt og harmonisere indrapporteringen. På denne måde bliver resultaterne sammenlignelige. Trods stor diskussionslyst er gruppen dog enig om at NIP er kommet for at blive og afhængig af tolkning kunne NIP selvfølgelig bruges til at øge kvaliteten af behandlingen og udredningen af hjertesvigts patienter.
8. Ingen punkter under evt.

Referent: Jess Lambrechtsen

Referat Møde i nucleus ved DCS årsmøde den 27/05-05

Dagsorden:

Meddelelse fra formanden
Meddelelse fra sekretæren
Policy paper
Nye medlemmer
evt

Pkt 1:
Formanden fremlagde skriftlig og mundtlig beretning om året der er gået. Igen viser aktiviteterne at der er stor arbejdsiver i og omkring nucleus.NIP-projekt vedrørende hjerteinsufficiens blev diskuteret og der var især bekymring om hvad resultaterne kan og skal bruges til. Diskussionen vedrørende NIP vil blive taget op ved næste nucleus møde.

Pkt 2:

Ingen meddelelser

Pkt 3:

"Policy paper omkring BNP" blev igen diskuteret. Nucleus er enige om at give alle arbejdsgruppens medlemmer mulighed for kritiske kommentarer inden den 15/8-05. Herefter vil nucleus afgøre om den er klar til udgivelse.

Pkt 4:

Formanden Henrik Villadsen stopper i nucleus pga travlhed i hans nye job. Lars Køber stopper pga funktionstid. Ilan Raymond, Bente Kuhn Madsen blev valgt og Henrik Wiggers blev foreslået og man ville tage kontakt til mulige interesserede jyder

Pkt 5:
Der var ikke tid til punkter under evt.

Referat Møde i nucleus ved DCS årsmøde den 27/05-05

Dagsorden:

Meddelelse fra formanden
Meddelelse fra sekretæren
Policy paper
Nye medlemmer
evt

Pkt 2:

Ingen meddelelser

Pkt 3:

Pkt 4:

Referat Møde i nucleus ved DCS årsmøde den 27/05-05

Dagsorden:

Meddelelse fra formanden
Meddelelse fra sekretæren
Policy paper
Nye medlemmer
evt

Pkt 2:

Ingen meddelelser

Pkt 3:

Pkt 4:

Referat Møde i nucleus den 27/01-05

Dagsorden:

1) Policy paper om BNP. Per Hildebrandt er inviteret til at fremlægge papiret.

2) Status på undervisningsaktiviteter. Masterkursus, HjerterPlus og fællesmøde med ekkogruppen, som er planlagt til d. 15. april kl. 9.30-16 i Odense.

3) Næste møde

4) evt

Tilstede:

Tilstede: Henrik Villadsen og Jess Lambrechtsen

Fravær: Lars Køber, Lars Videbæk, Walter Nielsen, Søren Mellemkjær og Finn Gustafsson

Pkt 1:

Policy Paper

Vi vil med udgangspunkt i artiklen om anvendelse af natriuretiske peptider af Per Hildebrandt, Olav Wendelboe og Lars Køber bede 3 af nucleuses medlemmer i samarbejde med forfatterne til artiklen om at udarbejde et ”Policy paper” om natriuretiske peptider i hjertesvigtsbehandlingen. Vi vil bede gruppen om at sende ”Policy paper” til resterende del af nucleus og foreligge det ved næste nucleus møde den 27/5.

Pkt 2:

Kurser

a. Ekkogruppen og Hjertesvigtsgruppen holder anden fælles møde på skejby sygehus den 15/4, 9.00 til 16.00. Der vil være 2 state of the art forelæsninger og endvidere udvalgte abstract til presentation (udvalgt af de respektive nuclei). Tilmelding inden 1/3-05. Se CF fra Januar 05.

b. Hjertenetværk Øst holder møde den 31/5-05 på Novartis.

c. Der holdes fællesmøde i Kolding den 23/2-05 imellem netværk for hjertesvigtsklinikker og DCS arbejdsgruppe for hjertesvigt om Natriuretiske peptiders anvendelse i kardiologien. Se Januar CF

Pkt 3:

Næste møde

Afholdes i forbindelse med DCS årsmøde i maj. Detaljer følger.

Pkt 4:

Evt

a. Henrik og Jess vil stå for en revision af rapporten fra 2001 om retningslinier for udredning og behandling af hjertesvigt. Denne revision har blandt andet til formål at lave en ”net-venlig” version til DCS hjemmeside indeholdende bla. powerpoint præsentation. Der arbejdes mod at denne revision kan præsenteres ved næste møde i nucleus.

b. Nucleus skal suppleres da Søren er rejst til Sydney.

DCS arbejdsgruppe vedr. hjerteinsufficiens

Referat fra nucleus møde i hjertesvigts arbejdsgruppen i Odense d. 25/9 2007

Referat af møde i arbejdsgruppen om hjerteinsufficiens ved DCS årsmøde 1/6, 2007

Referat af møde i hjertesvigtsnucleus 23. november 2006

Referat af møde i hjertesvigtsnucleus 17. august 2006

Referat af møde i hjertesvigtsarbejdsgruppen Fredag d. 5. maj

Referat af møde i nucleus Fredag den 28/10-05

Referat Møde i nucleus ved DCS årsmøde den 27/05-05

Dagsorden:

Referat Møde i nucleus ved DCS årsmøde den 27/05-05

Dagsorden:

Referat Møde i nucleus ved DCS årsmøde den 27/05-05

Dagsorden:

Referat Møde i nucleus den 27/01-05

Dagsorden:

Tilstede:

Tilstede:

Pkt 1:

Pkt 2:

Pkt 3:

Pkt 4:

Publikationer og Download

Links