Appendix 28.1 Samarbejde mellem hospital og praksis
1.Behandlingsmål
| Tabel 28.1 Behandlingsmål | |
| Meget høj risiko: | Plasma LDL-kolesterol <1,4-1,8 mmol/L (afhængig af risikoprofil) og LDL-kolesterol ≤ 50% af udgangsværdien. |
| Høj risiko: | Plasma LDL-kolesterol <1,8-2,6 mmol/L (afhængig af risikoprofil) og LDL-kolesterol ≤ 50% af udgangsværdien. |
| Moderat risiko: | Plasma LDL-kolesterol <2,6 mmol/L. |
| Lav risiko: | Plasma LDL-kolesterol <3,0 mmol/L. |
2. Tid for første kontrol og efter opnåelse af behandlingsmål
Lipidstatus og ALAT kontrolleres 4-6 uger efter start og 3-6 måneder efter opnåelse af behandlingsmål.
3. Interval for kontrol ved stabil tilstand
1-2 gange årligt afhængig af komorbiditet og polyfarmaci.
4. Parametre der indgår i en kontrol
Total kolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol og triglycerid samt sikkerhedsparametre (ALAT og evt kreatininkinase (CK)).
5. Faktorer af betydning for det ambulatorium, hvor afslutning er sket fra
6. Henvisning af patienter med dyslipidæmi til lipidambulatorium
- Svær isoleret hyperkolesterolæmi med LDL-kolesterol >5,0 mmol/L hos voksne og LDL-kolesterol >4,0 mmol/L ved alder <18 år og dermed mistanke om familiær hyperkolesterolæmi. LDL-kolesterol måles mindst 2 gange med mindst 1 uges interval og sekundær dyslipidæmi udelukkes før henvisning.
- Svær hypertriglyceridæmi (triglycerid >6 mmol/L ved 2 målinger), hvor stort alkoholforbrug, kost med stort indtag af hurtigt omsættelige kulhydrater og sekundær dyslipidæmi er udelukket/bedst muligt behandlet.
- Hvis tilfredsstillende behandlingsmål ikke er nået med maksimal statin og ezetimib med henblik på stillingtagen til yderligere behandling, herunder med PCSK9-hæmmer.
- Statinintolerante hvor lave doser statin og ezetimib er afprøvet, og resultatet er utilfredsstillende.
- Ved mistanke om underliggende arvelig sygdom enten hos patienter med præmatur iskæmisk hjertesygdom (mænd <55 år, kvinder <60 år) eller hos 1. ledsslægtninge til patienter med præmatur iskæmisk hjertesygdom.
7. Patienter som følges i et samarbejde mellem hospitalets ambulatorium og egen læge
- Patienter med familiær hyperkolesterolæmi kontrolleres efter diagnosen og ved tilfredsstillende behandlingsresultat ca. hvert 2-3 år i lipidklinik med kontrol hos egen læge i den mellemliggende periode. Tydelig defineret behandlingsplan inklusiv kontrol intervaller korresponderes til praksis med mulighed for kontakt til lipidklinik ved behov.
- Patienter i PCSK9-hæmmer behandling følges i ambulatoriet halvårligt. Her tages stilling til indikation for forsat behandling og total kolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol, triglycerid samt sikkerhedsparametrene kreatinin, HbA1c, ALAT og evt kreatininkinase (CK) vurderes.
